晚期肺癌病人可通過疼痛管理、呼吸道護理、營養(yǎng)支持、心理疏導、預防并發(fā)癥等方式護理。晚期肺癌通常由腫瘤擴散、器官功能衰竭等因素引起，需多學科綜合干預。
1、疼痛管理
晚期肺癌常伴隨中重度疼痛，可能與腫瘤侵犯胸膜、骨轉移或治療副作用有關?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物，或聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。非藥物干預包括調(diào)整體位、低頻按摩及音樂療法，需每日評估疼痛程度并記錄。
2、呼吸道護理
腫瘤阻塞或胸腔積液可能導致呼吸困難，表現(xiàn)為氣促、紫紺等癥狀?？蓞f(xié)助患者取半臥位，使用家用制氧機低流量吸氧。若痰液黏稠可霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液，合并感染時需用鹽酸左氧氟沙星片抗炎。指導家屬掌握叩背排痰手法，每日進行2-4次。
3、營養(yǎng)支持
惡病質是常見并發(fā)癥，與腫瘤消耗及食欲減退相關。建議少量多餐，選擇高蛋白流食如乳清蛋白粉沖劑、勻漿膳等。吞咽困難者可添加增稠劑，腹瀉患者適用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。每周監(jiān)測體重變化，血清白蛋白低于30g/L需靜脈補充人血白蛋白。
4、心理疏導
患者易出現(xiàn)焦慮抑郁，表現(xiàn)為情緒低落、睡眠障礙等。認知行為療法可改善負面情緒，家屬應避免在患者面前表現(xiàn)過度悲傷。必要時使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥，聯(lián)合勞拉西泮片緩解急性焦慮發(fā)作。建議每日保持30分鐘陪伴性交流。
5、預防并發(fā)癥
長期臥床可能引發(fā)壓瘡或深靜脈血栓。每2小時協(xié)助翻身一次，骨突處使用泡沫敷料保護。下肢循環(huán)障礙者可穿梯度壓力襪，活動受限時皮下注射低分子肝素鈣注射液。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體腫脹等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
護理期間需維持室溫22-24℃、濕度50%-60%，每日開窗通風2次。飲食宜選用蒸煮類易消化食物，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食品。根據(jù)體力狀況進行床邊被動關節(jié)活動，單次不超過15分鐘。建立24小時家屬輪班制度，定期與主治團隊溝通病情變化。建議備齊急救藥物并熟悉使用方法，出現(xiàn)意識改變、大咯血等急癥時立即啟動應急流程。