孕36周小腹疼可能與假性宮縮、胎動頻繁、泌尿系統(tǒng)感染、胎盤早剝、先兆臨產(chǎn)等因素有關(guān)，可通過休息觀察、調(diào)整姿勢、就醫(yī)檢查等方式處理。建議孕婦及時記錄疼痛頻率和伴隨癥狀，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下干預(yù)。

1、假性宮縮

孕晚期子宮肌肉不規(guī)則收縮可能引發(fā)短暫性小腹緊繃或隱痛，持續(xù)時間通常不超過30秒，變換體位或休息后可緩解。這種生理性宮縮不會導(dǎo)致宮頸擴張，但需與真宮縮區(qū)分。若每小時超過4次或伴隨腰酸、下墜感，建議使用胎心監(jiān)護儀監(jiān)測，并遵醫(yī)囑服用鹽酸利托君片抑制宮縮。

2、胎動頻繁

胎兒活動力度增強可能刺激子宮壁引發(fā)牽拉痛，尤其臀位胎兒踢打恥骨聯(lián)合時疼痛更明顯。建議采用膝胸臥位緩解壓迫，每日固定3次記錄胎動，若2小時內(nèi)胎動少于10次或突然劇烈后停止，需立即就醫(yī)排除胎兒窘迫。超聲檢查可評估羊水量及臍血流情況。

3、泌尿系統(tǒng)感染

妊娠期輸尿管擴張易引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎，表現(xiàn)為小腹鈍痛伴尿頻尿急。需通過尿常規(guī)和尿培養(yǎng)確診，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等妊娠B類抗生素。每日飲水2000毫升以上，避免憋尿，如出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需住院靜脈給藥。

4、胎盤早剝

突發(fā)持續(xù)性劇痛伴陰道流血、子宮板狀硬需警惕胎盤剝離，常見于妊娠高血壓或外傷后。急診超聲可見胎盤后血腫，需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。術(shù)后可能需輸注凝血酶原復(fù)合物糾正凝血功能障礙，并監(jiān)測產(chǎn)后出血風(fēng)險。

5、先兆臨產(chǎn)

規(guī)律宮縮每5-10分鐘1次且宮頸管縮短，提示分娩啟動?？申幍罊z查評估宮口開大程度，胎膜未破者建議使用間苯三酚注射液抑制宮縮。若已達(dá)臨產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，需做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備，妊娠期糖尿病孕婦需監(jiān)測血糖波動。

孕晚期腹痛需避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議準(zhǔn)備待產(chǎn)包并熟悉分娩征兆，睡眠時采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。每日攝入25克膳食纖維預(yù)防便秘，如出現(xiàn)破水、見紅或胎動異常應(yīng)立即平臥送醫(yī)。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護和超聲檢查，控制體重增長每周不超過500克，適度散步有助于胎頭入盆。