評(píng)估前列腺癌的嚴(yán)重程度需結(jié)合臨床分期、格里森評(píng)分、PSA水平及影像學(xué)檢查綜合判斷。主要依據(jù)包括腫瘤局限范圍、細(xì)胞分化程度、轉(zhuǎn)移情況、癥狀表現(xiàn)、患者整體狀態(tài)等因素。
1、腫瘤局限范圍
通過(guò)直腸指檢和影像學(xué)檢查確定腫瘤是否局限于前列腺包膜內(nèi)。若腫瘤未突破包膜且未侵犯精囊，屬于早期病變。磁共振成像可清晰顯示腫瘤與周圍組織的解剖關(guān)系，必要時(shí)需進(jìn)行多參數(shù)磁共振靶向穿刺以提高評(píng)估準(zhǔn)確性。
2、細(xì)胞分化程度
格里森評(píng)分是評(píng)估前列腺癌細(xì)胞分化程度的核心指標(biāo)，通過(guò)對(duì)穿刺活檢組織的顯微鏡觀察，將主要和次要生長(zhǎng)模式各賦予1-5分，兩者相加即為總分。2-6分屬低危型，7分為中危型，8-10分屬高危型。評(píng)分越高提示惡性程度越高。
3、轉(zhuǎn)移情況
通過(guò)骨掃描、CT或PET-CT檢查判斷是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。無(wú)轉(zhuǎn)移屬局限性癌，盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬局部進(jìn)展期，骨轉(zhuǎn)移等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移則屬晚期。轉(zhuǎn)移灶數(shù)量與部位直接影響預(yù)后評(píng)估。
4、癥狀表現(xiàn)
觀察排尿困難、血尿、骨痛等臨床癥狀的嚴(yán)重程度。早期常無(wú)癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)下尿路梗阻癥狀。晚期轉(zhuǎn)移癌可能引起病理性骨折、脊髓壓迫等嚴(yán)重并發(fā)癥，這些癥狀提示疾病已進(jìn)入終末階段。
5、患者整體狀態(tài)
評(píng)估患者年齡、基礎(chǔ)疾病及體能狀態(tài)。采用ECOG評(píng)分系統(tǒng)量化患者日常活動(dòng)能力，0分表示完全正常，4分表示臥床不起。合并嚴(yán)重心肺疾病或高齡患者往往難以耐受激進(jìn)治療。
建議前列腺癌患者定期監(jiān)測(cè)血清PSA水平變化，每3-6個(gè)月復(fù)查影像學(xué)檢查。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳有助于改善體能狀態(tài)，飲食需注意控制紅肉攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例。出現(xiàn)骨痛加重或排尿困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。