甲狀腺癌術(shù)中診斷為良性而術(shù)后病理報(bào)告為惡性，可能與術(shù)中快速病理檢查的局限性、腫瘤異質(zhì)性或取樣誤差等因素有關(guān)。
術(shù)中快速病理檢查通常用于指導(dǎo)手術(shù)決策，但該方法受限于組織樣本量小、檢查時(shí)間短，可能導(dǎo)致微小惡性病灶漏診。甲狀腺濾泡狀癌等類型需觀察包膜或血管侵犯等特征，冰凍切片難以全面評估。部分甲狀腺腫瘤存在異質(zhì)性，不同區(qū)域細(xì)胞分化程度不一，術(shù)中取材未包含惡性區(qū)域時(shí)可能誤判。術(shù)后石蠟切片可進(jìn)行更全面的組織學(xué)檢查和免疫組化分析，準(zhǔn)確性顯著高于術(shù)中快速病理。
少數(shù)情況下，術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)術(shù)前未檢出的隱匿性轉(zhuǎn)移灶或微小浸潤灶，需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)復(fù)查綜合判斷。術(shù)后確診為惡性者應(yīng)根據(jù)病理分型及分期補(bǔ)充治療，如放射性碘治療或靶向藥物干預(yù)?；颊邞?yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
術(shù)后確診甲狀腺癌的患者應(yīng)保持低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物，規(guī)律監(jiān)測促甲狀腺激素水平。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動增強(qiáng)免疫力，術(shù)后半年內(nèi)避免頸部劇烈活動。出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽困難需及時(shí)復(fù)查，長期服用左甲狀腺素鈉片者需定期調(diào)整劑量。