青光眼可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式控制病情發(fā)展。青光眼通常由眼壓升高、視神經(jīng)供血不足、遺傳等因素引起,需根據(jù)類型及分期選擇個體化方案。
1、藥物治療
降眼壓藥物是青光眼基礎(chǔ)治療手段,常用前列腺素類滴眼液如拉坦前列素滴眼液可促進房水排出,β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液能減少房水生成。碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺滴眼液適用于開角型青光眼,高滲劑如甘露醇注射液用于急性發(fā)作期快速降壓。需注意部分藥物可能引發(fā)結(jié)膜充血或心率變化。
2、激光治療
選擇性激光小梁成形術(shù)通過改善房水引流降低眼壓,適用于開角型青光眼早期。激光周邊虹膜切除術(shù)能解除瞳孔阻滯,常用于閉角型青光眼預(yù)防發(fā)作。激光治療創(chuàng)傷小但效果可能隨時間減弱,部分患者需重復(fù)治療或聯(lián)合藥物。
3、手術(shù)治療
小梁切除術(shù)通過建立新房水外流通道控制眼壓,適用于藥物控制不佳者。青光眼引流閥植入術(shù)用于難治性青光眼,通過導(dǎo)管將房水引流至結(jié)膜下。微創(chuàng)手術(shù)如內(nèi)路粘小管成形術(shù)可減少傳統(tǒng)手術(shù)并發(fā)癥,術(shù)后需定期監(jiān)測濾過泡狀態(tài)。
4、視神經(jīng)保護
鈣離子通道阻滯劑如尼莫地平片可改善視神經(jīng)血供,神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于延緩神經(jīng)萎縮??刂聘哐獕?、糖尿病等全身疾病對保護殘余視功能至關(guān)重要,必要時聯(lián)合高壓氧治療。
5、日常管理
避免長時間低頭、穿緊領(lǐng)衣物等可能升高眼壓的行為,飲水應(yīng)少量多次。定期測量24小時眼壓曲線,監(jiān)測視野和視神經(jīng)纖維層變化。強光環(huán)境下佩戴防紫外線眼鏡,保持情緒穩(wěn)定避免瞳孔劇烈變化。
青光眼患者需終身隨訪,建議每3-6個月復(fù)查眼壓和視功能,日常生活中注意避免劇烈運動及暗環(huán)境久留。飲食可增加深色蔬菜和藍莓等富含花青素的食物,戒煙限酒有助于維持視神經(jīng)血供。出現(xiàn)眼脹頭痛、虹視等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),不可自行調(diào)整用藥方案。