腰椎間盤突出導(dǎo)致的腿麻木可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常與神經(jīng)壓迫、局部炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣、椎管狹窄、髓核脫出等因素有關(guān)。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力有助于緩解神經(jīng)根水腫?？膳浜陷S向翻身預(yù)防壓瘡，日常使用腰圍提供支撐保護(hù)。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛痙攣肌肉。疼痛劇烈時(shí)可短期使用氨酚雙氫可待因片，但須警惕胃腸道副作用。神經(jīng)水腫明顯者需靜脈滴注甘露醇注射液。
3、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，紅外線照射促進(jìn)炎癥吸收。急性期后采用中頻電刺激延緩肌肉萎縮，超聲波藥物導(dǎo)入幫助消除神經(jīng)粘連。治療需由康復(fù)醫(yī)師制定個(gè)性化方案，每次20-30分鐘。
4、牽引治療
采用間歇式腰椎牽引擴(kuò)大椎間隙，減輕髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫。牽引重量為體重的1/3-1/2，每次15-20分鐘。需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免暴力牽引導(dǎo)致韌帶損傷。合并骨質(zhì)疏松或椎體滑脫者禁用。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí)，考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或椎板開窗減壓術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。開放手術(shù)適用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄病例。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕維持腰椎生理曲度。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，加強(qiáng)腰背肌鍛煉可選用五點(diǎn)支撐法或游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及鈣質(zhì)，戒煙以防影響椎間盤血供。出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。