腎結石發(fā)作時疼痛的癥狀主要表現(xiàn)為突發(fā)性、劇烈的腰部或側腹部絞痛，可能向下腹部、腹股溝或會陰部放射，常伴有惡心、嘔吐、血尿、尿頻、尿急及排尿困難等癥狀。

一、早期表現(xiàn)

腎結石發(fā)作的早期，疼痛通常較為局限，可能表現(xiàn)為一側腰部的鈍痛或酸脹感，在活動或顛簸后可能加重。部分患者此時可能僅感覺輕微不適，容易被忽視。伴隨癥狀可能不明顯，或僅有輕微的排尿不適感，如排尿時尿道口有輕微灼熱感。

二、進展期表現(xiàn)

隨著結石移動或梗阻加重，疼痛進入典型發(fā)作期。疼痛性質轉為劇烈的、陣發(fā)性的刀割樣絞痛，疼痛部位多位于患側腰部或肋脊角，并向同側下腹部、腹股溝區(qū)放射。疼痛發(fā)作時，患者常坐立不安、大汗淋漓，試圖通過變換體位來緩解疼痛，但通常效果不佳。惡心、嘔吐是常見的伴隨癥狀，因劇烈疼痛刺激自主神經所致。此時，肉眼可見的血尿或鏡下血尿也較為常見。

三、終末期表現(xiàn)

若結石完全堵塞輸尿管，導致急性尿路梗阻，疼痛可能持續(xù)存在，并出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。除了難以忍受的劇烈疼痛外，患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，這提示可能繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿。由于尿液排出受阻，患側腎臟功能可能受損，出現(xiàn)少尿或無尿。長期梗阻未解除，可導致腎積水，腰部可能觸及包塊，并伴有腎功能進行性下降的相應表現(xiàn)。

四、特殊部位結石癥狀

結石位于不同位置，癥狀側重點有所不同。腎盂內較大結石活動度小，可能僅表現(xiàn)為腰部鈍痛或體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。輸尿管結石因刺激管壁平滑肌痙攣，絞痛最為典型。膀胱結石則主要表現(xiàn)為排尿突然中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿，并伴有下腹部疼痛和排尿終末血尿。尿道結石可引起排尿困難、尿線變細、滴瀝狀排尿及尿道口劇痛。

五、非典型癥狀與伴隨情況

部分患者腎結石發(fā)作時疼痛并不典型，可能表現(xiàn)為持續(xù)的腰部酸脹、胃腸道癥狀如腹脹、便秘，或反復出現(xiàn)的泌尿系感染。老年患者或感覺遲鈍者，可能僅表現(xiàn)為食欲減退、乏力等全身癥狀。兒童腎結石的癥狀可能更不典型，常表現(xiàn)為哭鬧不安、嘔吐、生長發(fā)育遲緩等，家長需仔細觀察。長期存在的結石還可能誘發(fā)鱗狀上皮化生，增加罹患鱗狀細胞癌的風險。

腎結石發(fā)作期間，除了及時就醫(yī)進行鎮(zhèn)痛、解痙等對癥治療以及根據結石大小、位置決定是否需要進行體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等治療外，日常護理至關重要。疼痛緩解期應保證每日充足的飲水量，使尿量維持在較高水平，有助于小結石的排出并防止新結石形成。飲食上需根據結石成分分析結果進行調整，例如草酸鈣結石患者應限制菠菜、甜菜、堅果等高草酸食物，并適量攝入鈣質；尿酸結石患者需限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物，并適當堿化尿液。適度進行跳躍類運動可能有助于位于腎下盞的結石移動。定期復查泌尿系超聲，監(jiān)測結石變化及腎功能情況，是長期管理的重要組成部分。任何自行用藥或嘗試偏方都不可取，必須在專業(yè)醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。