腦脊液鼻漏主要表現(xiàn)為鼻腔持續(xù)或間斷流出清亮液體，可能伴隨頭痛、嗅覺(jué)減退等癥狀。腦脊液鼻漏通常由外傷、手術(shù)損傷、顱內(nèi)壓增高或先天性缺陷等因素引起。

1、鼻腔流液

腦脊液鼻漏最典型的癥狀是單側(cè)或雙側(cè)鼻腔流出清亮、無(wú)色的液體，液體質(zhì)地稀薄如水，低頭或用力時(shí)流量可能增加。這種液體與普通鼻涕不同，不會(huì)因感染變黏稠，且可能帶有咸味。患者可能誤以為是過(guò)敏性鼻炎或感冒，但常規(guī)抗過(guò)敏治療無(wú)效。若懷疑腦脊液鼻漏，可通過(guò)檢測(cè)液體中葡萄糖含量或β-2轉(zhuǎn)鐵蛋白確診。

2、頭痛

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)體位性頭痛，表現(xiàn)為站立時(shí)頭痛加重，平臥后緩解。這與腦脊液流失導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可能伴隨惡心嘔吐。頭痛多為鈍痛或脹痛，集中在額部或枕部。長(zhǎng)期腦脊液漏可能引發(fā)低顱壓綜合征，出現(xiàn)眩暈、耳鳴甚至意識(shí)障礙。

3、嗅覺(jué)異常

腦脊液經(jīng)篩板漏出時(shí)可能損傷嗅神經(jīng)，導(dǎo)致嗅覺(jué)減退或喪失。部分患者會(huì)先出現(xiàn)幻嗅癥狀，如莫名聞到焦糊味等。嗅覺(jué)障礙程度與漏口位置相關(guān)，前顱底骨折引起的鼻漏更易影響嗅覺(jué)功能。若合并顱內(nèi)感染，可能出現(xiàn)嗅覺(jué)完全喪失。

4、反復(fù)顱內(nèi)感染

鼻腔細(xì)菌可通過(guò)漏口逆行進(jìn)入顱內(nèi)，引發(fā)腦膜炎或腦膿腫?；颊弑憩F(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直、畏光等癥狀。常見(jiàn)致病菌為肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。這類(lèi)感染往往抗生素治療有效但易復(fù)發(fā)，需通過(guò)手術(shù)修補(bǔ)漏口才能根治。兒童患者更易出現(xiàn)癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

5、其他神經(jīng)癥狀

大型漏口可能導(dǎo)致腦組織疝入鼻腔，引起視力下降、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等。后顱窩漏可能伴隨腦干受壓癥狀如吞咽困難、步態(tài)不穩(wěn)。自發(fā)性腦脊液鼻漏患者可能出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，如閉經(jīng)、多尿等垂體功能異常表現(xiàn)。這些癥狀提示病情嚴(yán)重，需緊急處理。

懷疑腦脊液鼻漏時(shí)應(yīng)避免用力擤鼻、劇烈咳嗽等增加顱內(nèi)壓的行為。保持半臥位休息有助于減少腦脊液流失，飲食需保證足夠水分和電解質(zhì)攝入。所有患者均需盡早就診神經(jīng)外科，通過(guò)CT腦池造影或核磁共振明確漏口位置，多數(shù)需手術(shù)修補(bǔ)治療。術(shù)后需預(yù)防感染并定期復(fù)查，避免重體力勞動(dòng)至少3個(gè)月。