肝硬化腹水可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺放液、輸注白蛋白、肝移植等方式治療。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過多、腎功能異常、感染等因素引起。
1、限制鈉鹽攝入
每日鈉鹽攝入量控制在2克以下有助于減少液體潴留?；颊邞苊怆缰剖称贰⒓庸と忸惖雀哜c食物，烹飪時用檸檬汁代替食鹽調(diào)味。長期嚴格限鹽可能伴隨低鈉血癥，需定期監(jiān)測電解質(zhì)。
2、使用利尿劑
螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，前者可拮抗醛固酮，后者促進鈉水排泄。用藥期間需監(jiān)測體重變化和腎功能，警惕電解質(zhì)紊亂。頑固性腹水患者可能需要托伐普坦片輔助治療。
3、腹腔穿刺放液
對于大量腹水導致呼吸困難的患者，可進行腹腔穿刺術排放腹水，單次放液量不超過5升。術后需補充人血白蛋白注射液預防循環(huán)功能障礙。反復穿刺可能增加感染風險。
4、輸注白蛋白
人血白蛋白注射液能提高血漿膠體滲透壓，適用于低蛋白血癥患者。每次腹腔穿刺放液后按每升腹水補充8克白蛋白的比例輸注。需注意過敏反應和容量負荷過重風險。
5、肝移植
終末期肝硬化患者可考慮肝移植手術，術后1年生存率較高。術前需評估心肺功能、營養(yǎng)狀態(tài)及感染情況。移植后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預防排斥反應。
肝硬化腹水患者日常應保持每日體重監(jiān)測，記錄24小時尿量變化。睡眠時采取半臥位減輕膈肌壓迫，避免劇烈咳嗽和便秘增加腹壓。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋，適量補充維生素K預防出血。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)，警惕自發(fā)性細菌性腹膜炎和肝性腦病等并發(fā)癥。建議每3個月進行腹部超聲和肝功能復查，由?？漆t(yī)生調(diào)整治療方案。