大便有鮮血肛門痛可能由痔瘡、肛裂、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等原因引起，可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。
一、痔瘡
痔瘡是直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)，是引起大便帶鮮血和肛門疼痛最常見的原因之一。其發(fā)生可能與長(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便時(shí)滴血或噴血，血液顏色鮮紅，不與糞便混合，并伴有肛門墜脹、異物感或疼痛。治療上，對(duì)于癥狀較輕的患者，建議調(diào)整飲食，增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，避免辛辣刺激食物，并配合溫水坐浴以緩解不適。若癥狀明顯，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、地奧司明片等藥物進(jìn)行治療。
二、肛裂
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，典型癥狀就是排便時(shí)肛門劇烈疼痛和便后滴血。其發(fā)生多與糞便干硬、排便時(shí)過度用力導(dǎo)致肛管皮膚撕裂有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后疼痛可持續(xù)一段時(shí)間，糞便表面或手紙上有少量鮮紅色血跡。治療措施包括保持大便通暢，使用開塞露輔助排便以減輕對(duì)裂口的刺激，并遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、復(fù)方角菜酸酯乳膏、太寧栓等藥物促進(jìn)裂口愈合、緩解疼痛。
三、直腸息肉
直腸息肉是直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，部分息肉表面糜爛或潰瘍可導(dǎo)致出血。其發(fā)生可能與遺傳、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛性便血，血液多附于糞便表面，顏色鮮紅，有時(shí)息肉較大或位置較低可引起肛門墜脹或疼痛。治療上，一旦發(fā)現(xiàn)直腸息肉，尤其是腺瘤性息肉，通常建議在結(jié)腸鏡下進(jìn)行息肉切除術(shù)，如內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，以防止其癌變。
四、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變主要累及大腸黏膜與黏膜下層。其發(fā)生可能與免疫、遺傳、感染及環(huán)境因素相互作用有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便、腹痛及里急后重感，當(dāng)直腸炎癥嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)鮮血便和肛門疼痛。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松片等，以控制炎癥、緩解癥狀。
五、直腸癌
直腸癌是發(fā)生在直腸齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的惡性腫瘤，便血是其常見癥狀之一。其發(fā)生與高脂肪低纖維素飲食、直腸息肉惡變、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變、便意頻繁、排便不盡感，糞便中混有膿血或暗紅色血液，晚期可因腫瘤侵犯或壓迫出現(xiàn)肛門疼痛。治療需根據(jù)腫瘤分期制定綜合方案，主要包括根治性手術(shù)切除，如直腸前切除術(shù)或腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)，并可能輔以放療、化療等。
出現(xiàn)大便帶鮮血伴肛門疼痛時(shí)，首先應(yīng)避免過度緊張，但必須予以重視。日常應(yīng)注意保持肛門局部清潔干燥，排便后可用溫水清洗，避免使用粗糙的衛(wèi)生紙用力擦拭。飲食上應(yīng)增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維食物的攝入，保證每日充足飲水，以保持大便松軟通暢，避免因便秘加重出血和疼痛。同時(shí)應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或久站，適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)局部血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)不緩解、出血量增多、疼痛加劇或伴有發(fā)熱、體重下降等其他不適，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院肛腸科或消化內(nèi)科就診，通過肛門指檢、結(jié)腸鏡等檢查明確病因，切勿自行診斷用藥而延誤病情。