高血壓導(dǎo)致的眼壓高可能與房水循環(huán)障礙、視神經(jīng)供血不足、血管內(nèi)皮損傷、視網(wǎng)膜微循環(huán)異常、繼發(fā)性青光眼等因素有關(guān)。

1、房水循環(huán)障礙

長期高血壓可導(dǎo)致眼部小動脈硬化，影響睫狀體分泌房水的功能，同時房水流出通道 Schlemm 管因血管壓迫而狹窄，造成房水蓄積?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、虹視現(xiàn)象，需通過降眼壓滴眼液如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液控制，并監(jiān)測24小時眼壓波動。

2、視神經(jīng)供血不足

高血壓引起的后睫狀動脈痙攣或狹窄，會導(dǎo)致視神經(jīng)乳頭血液灌注不足，引發(fā)缺血性視神經(jīng)病變。典型表現(xiàn)為視野缺損伴視力下降，需聯(lián)合使用改善微循環(huán)藥物如甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液，并嚴(yán)格控制血壓在140/90mmHg以下。

3、血管內(nèi)皮損傷

持續(xù)高血壓狀態(tài)會損傷視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管通透性增加，血漿成分滲漏至玻璃體腔或前房，引起滲出性眼壓升高。眼底檢查可見棉絮斑、火焰狀出血，治療需采用血管保護(hù)劑如羥苯磺酸鈣膠囊，配合激光光凝術(shù)封閉滲漏點。

4、視網(wǎng)膜微循環(huán)異常

高血壓視網(wǎng)膜病變晚期會出現(xiàn)視網(wǎng)膜動靜脈交叉壓迫、血管白鞘化等改變，微循環(huán)障礙可誘發(fā)新生血管性青光眼?；颊叱Ｓ醒弁搭^痛癥狀，需使用抗VEGF藥物如雷珠單抗注射液抑制血管增生，必要時行小梁切除術(shù)。

5、繼發(fā)性青光眼

嚴(yán)重高血壓危象可能引發(fā)急性閉角型青光眼發(fā)作，因瞳孔阻滯導(dǎo)致前房角關(guān)閉。表現(xiàn)為劇烈眼脹、惡心嘔吐，需緊急使用甘露醇注射液靜脈滴注降低眼壓，并聯(lián)合毛果蕓香堿滴眼液縮瞳，后期考慮周邊虹膜切除術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。

高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測血壓并規(guī)律服用降壓藥物，避免劇烈運動和情緒激動。飲食需限制鈉鹽攝入每日不超過5克，增加富含鉀鎂的深色蔬菜水果如香蕉、菠菜。建議每3-6個月進(jìn)行眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描檢查，發(fā)現(xiàn)視盤杯盤比擴(kuò)大或視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄時及時干預(yù)。夜間睡眠時可抬高床頭15度以減少夜間眼壓波動，避免長時間低頭或屏氣動作。