骶骨隱裂可通過保守治療和手術治療改善,具體方式主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術治療等。
1、臥床休息
骶骨隱裂患者急性期需嚴格臥床2-4周,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。日常避免久坐久站及腰部負重活動,使用腰圍支撐保護,睡眠時可在腰部墊軟枕維持腰椎前凸。三個月內禁止劇烈運動和重體力勞動。
2、物理治療
超短波治療儀每日照射20分鐘可促進局部血液循環(huán),紅外線照射配合推拿能緩解肌肉痙攣。體外沖擊波治療每周2次可刺激組織修復,超聲波治療有助于消除神經根水腫。治療期間需監(jiān)測皮膚反應。
3、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,嚴重神經壓迫可短期服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經。肌肉痙攣者可用鹽酸乙哌立松片,合并骨質疏松需補充碳酸鈣D3片。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。
4、封閉治療
對于頑固性疼痛可采用骶管封閉術,將利多卡因注射液與曲安奈德注射液混合后注入病變區(qū)域。治療前需排除感染和出血風險,術后保持穿刺點干燥24小時,每月治療不超過3次。
5、手術治療
經保守治療無效且伴有馬尾神經壓迫癥狀者,可考慮椎板切除減壓術或脊柱融合術。術前需完善CT三維重建評估裂口形態(tài),術后需佩戴支具3個月,定期復查防止內固定松動。術后康復期需進行核心肌群訓練。
骶骨隱裂患者日常應保持標準體重減輕腰椎負荷,睡眠選用中等硬度床墊,坐姿時使用腰椎靠墊。飲食注意補充富含鈣質的牛奶、豆制品,適量食用三文魚等富含歐米伽3脂肪酸的食物。避免突然扭轉腰部動作,咳嗽打噴嚏時用手扶墻減輕沖擊。康復期可進行游泳、平板支撐等低沖擊運動,每周3次每次不超過30分鐘。出現下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。