牙齒殺神經(jīng)后還疼可能與術(shù)后炎癥反應(yīng)、殘髓未清理干凈、根尖周感染、鄰牙問題或咬合創(chuàng)傷等因素有關(guān)。根管治療后的疼痛通常分為短暫性生理反應(yīng)和持續(xù)性病理疼痛兩類，需結(jié)合臨床檢查明確原因。

根管治療過程中器械對(duì)根尖周組織的機(jī)械刺激可能引發(fā)局部充血水腫，這種炎癥反應(yīng)多在3-5日內(nèi)自行緩解。治療時(shí)若遺漏側(cè)支根管或根管峽部的殘髓組織，殘留的神經(jīng)纖維可能持續(xù)產(chǎn)生疼痛，表現(xiàn)為冷熱刺激敏感或自發(fā)痛。根管預(yù)備后未及時(shí)充填可能導(dǎo)致根管內(nèi)細(xì)菌繁殖，引發(fā)根尖周炎性滲出，出現(xiàn)咬合痛和牙齦腫脹。鄰近牙齒存在隱裂或齲壞時(shí)，可能被誤認(rèn)為治療牙疼痛，這種情況需要通過叩診和牙髓活力測(cè)試鑒別。修復(fù)體過高造成的咬合創(chuàng)傷會(huì)引發(fā)牙周膜炎癥，表現(xiàn)為明確的咬合不適感。

對(duì)于持續(xù)1周以上的劇烈疼痛或腫脹，需考慮根管治療失敗可能。X線片顯示根尖陰影擴(kuò)大提示需要根管再治療，必要時(shí)可行根尖切除術(shù)。少數(shù)情況下，治療器械超出根尖孔損傷下牙槽神經(jīng)，可能引發(fā)長(zhǎng)期放射性疼痛，這種情況需要神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診處理。解剖變異如C形根管系統(tǒng)更易發(fā)生清創(chuàng)不徹底，顯微根管治療能提高這類病例的成功率。

術(shù)后應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔衛(wèi)生可使用含氯己定的漱口水。若疼痛超過布洛芬緩釋膠囊的緩解范圍或伴隨面部腫脹，需立即復(fù)診。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)鄰牙問題，修復(fù)體調(diào)磨可預(yù)防咬合創(chuàng)傷。根管治療后的牙齒建議全冠修復(fù)，防止牙體折裂導(dǎo)致治療失敗。