盆腔囊腫可通過定期觀察、藥物治療、穿刺抽吸、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式治療。盆腔囊腫可能與內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥刺激、子宮內(nèi)膜異位癥、先天性發(fā)育異常、腫瘤性病變等因素有關(guān)。
1、定期觀察
體積較小且無臨床癥狀的生理性囊腫通常建議定期復(fù)查。卵巢黃體囊腫或?yàn)V泡囊腫多與月經(jīng)周期相關(guān)，多數(shù)在2-3個月經(jīng)周期內(nèi)自行消退。復(fù)查期間建議每1-3個月進(jìn)行婦科超聲檢查，監(jiān)測囊腫大小及血流信號變化。若出現(xiàn)持續(xù)增大或血流豐富需進(jìn)一步干預(yù)。
2、藥物治療
炎癥性囊腫可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、甲硝唑片等抗生素控制感染。子宮內(nèi)膜異位囊腫可采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片等短效避孕藥抑制內(nèi)膜生長，或注射醋酸亮丙瑞林緩釋微球降低雌激素水平。藥物治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能，避免長期使用激素類藥物導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
3、穿刺抽吸
超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸適用于單純性囊腫或膿腫引流。通過經(jīng)陰道或經(jīng)腹壁穿刺排出囊液，可緩解壓迫癥狀并送檢囊液明確性質(zhì)。該方法創(chuàng)傷小但復(fù)發(fā)率較高，抽吸后可能需配合硬化劑注射。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克肟分散片等抗生素，并禁性生活及盆浴2周。
4、腹腔鏡手術(shù)
直徑超過5厘米的囊腫或疑似畸胎瘤等情況建議行腹腔鏡囊腫剔除術(shù)。通過腹部3-4個小切口完成囊腫剝離，保留正常卵巢組織。術(shù)中快速病理檢查可鑒別良惡性，若為惡性需擴(kuò)大手術(shù)范圍。術(shù)后恢復(fù)快但存在卵巢功能減退風(fēng)險，需監(jiān)測抗繆勒管激素水平。
5、開腹手術(shù)
巨大囊腫或高度懷疑惡性腫瘤時需開腹探查。傳統(tǒng)術(shù)式能完整切除病灶并清掃淋巴結(jié)，適用于交界性腫瘤或晚期癌變病例。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果可能需補(bǔ)充化療，如注射用順鉑聯(lián)合紫杉醇注射液。開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，需預(yù)防腸粘連并加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
盆腔囊腫患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防囊腫扭轉(zhuǎn)破裂，急性腹痛需立即就醫(yī)。日常保持會陰清潔，經(jīng)期禁用盆浴。飲食宜清淡少油，增加西藍(lán)花、胡蘿卜等抗氧化食物攝入。術(shù)后半年內(nèi)每3個月復(fù)查超聲及腫瘤標(biāo)志物，有生育需求者需評估卵巢儲備功能。絕經(jīng)后新發(fā)囊腫或囊腫實(shí)性成分增多時應(yīng)警惕惡變可能。