膝蓋里面疼可能由半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
1、半月板損傷
半月板損傷多由運(yùn)動(dòng)扭傷或退行性變導(dǎo)致，表現(xiàn)為膝蓋內(nèi)側(cè)或外側(cè)局限性疼痛，下蹲或旋轉(zhuǎn)時(shí)加重。急性期需制動(dòng)并冰敷，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、塞來昔布膠囊、氨基葡萄糖片等藥物。若存在交鎖癥狀需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
2、骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者常見，與關(guān)節(jié)軟骨磨損有關(guān)，晨起僵硬感明顯，活動(dòng)后疼痛減輕但久行加重。建議減少爬樓梯，使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸軟骨素片、玻璃酸鈉注射液等藥物，配合微波理療改善血液循環(huán)。
3、滑膜炎
關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為膝蓋腫脹發(fā)熱、屈伸受限。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，急性期可短期服用洛索洛芬鈉片，配合超短波治療。反復(fù)發(fā)作需排查類風(fēng)濕因子。
4、韌帶損傷
前交叉韌帶損傷常見于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)感和彈響。輕度損傷可用支具固定4-6周，嚴(yán)重撕裂需韌帶重建術(shù)，術(shù)后配合鹽酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)修復(fù)。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)關(guān)節(jié)紅腫劇痛，常夜間突發(fā)。需低嘌呤飲食，急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片，緩解期服用非布司他片控制血尿酸水平。
日常應(yīng)避免長時(shí)間跪姿或深蹲，肥胖者需減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝。可進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強(qiáng)度肌力訓(xùn)練，疼痛持續(xù)超過3天或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱需及時(shí)就診骨科或風(fēng)濕免疫科。注意補(bǔ)鈣及維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，控制高糖高脂飲食減少炎癥反應(yīng)。