尿失禁可通過(guò)生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。尿失禁通常由盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、激素水平變化、前列腺增生等原因引起。
1、生活方式調(diào)整
減少咖啡因和酒精攝入有助于緩解尿失禁癥狀?？刂泼咳诊嬎浚苊庖淮涡源罅匡嬎?。保持規(guī)律排尿習(xí)慣，每隔2-3小時(shí)排尿一次。超重者減輕體重可降低腹壓對(duì)膀胱的壓力。戒煙可減少咳嗽導(dǎo)致的壓力性尿失禁。
2、盆底肌訓(xùn)練
凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌肉力量。收縮肛門和尿道周圍肌肉，保持5-10秒后放松，重復(fù)10-15次為一組。每日進(jìn)行3-4組訓(xùn)練，持續(xù)6-8周可見(jiàn)效果。訓(xùn)練時(shí)可配合生物反饋治療提高準(zhǔn)確性。產(chǎn)后女性盡早開始訓(xùn)練預(yù)防壓力性尿失禁。
3、藥物治療
米拉貝隆緩釋片可松弛膀胱逼尿肌改善急迫性尿失禁。酒石酸托特羅定片能抑制膀胱過(guò)度活動(dòng)。鹽酸奧昔布寧緩釋片適用于神經(jīng)源性膀胱引起的尿失禁。雌激素軟膏對(duì)絕經(jīng)后女性萎縮性尿道炎有效。去氨加壓素片用于夜間多尿型尿失禁。
4、物理治療
電刺激治療通過(guò)電極刺激盆底肌肉收縮。磁刺激治療利用脈沖磁場(chǎng)激活神經(jīng)肌肉。膀胱訓(xùn)練逐步延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間。陰道錐訓(xùn)練通過(guò)重量遞增增強(qiáng)盆底肌力。體外沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)和神經(jīng)再生。
5、手術(shù)治療
尿道中段懸吊術(shù)適用于壓力性尿失禁女性。人工尿道括約肌植入用于嚴(yán)重括約肌功能障礙。膀胱擴(kuò)大術(shù)治療低順應(yīng)性膀胱。骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)改善神經(jīng)源性膀胱功能障礙。前列腺切除術(shù)解決男性前列腺增生所致尿失禁。
尿失禁患者應(yīng)選擇透氣吸水的護(hù)理用品，保持會(huì)陰部清潔干燥。穿著寬松衣物避免增加腹壓。記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估病情。避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食中增加膳食纖維預(yù)防便秘。定期復(fù)查調(diào)整治療方案，合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖。中重度患者可使用成人紙尿褲防止尷尬，但需勤更換預(yù)防尿路感染。