婦女尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、電刺激治療、手術(shù)治療等方式改善。尿失禁通常由盆底肌松弛、膀胱過度活動、尿道括約肌損傷、神經(jīng)系統(tǒng)病變、激素水平變化等原因引起。
1、盆底肌訓(xùn)練
盆底肌訓(xùn)練通過重復(fù)收縮和放松盆底肌肉群增強(qiáng)尿道括約肌力量。凱格爾運(yùn)動是常見方式，需持續(xù)收縮肛門和陰道周圍肌肉5-10秒后放松，每日重復(fù)進(jìn)行多次。長期堅(jiān)持可改善壓力性尿失禁，尤其適合產(chǎn)后或圍絕經(jīng)期女性。訓(xùn)練初期可能出現(xiàn)肌肉酸痛，建議在專業(yè)指導(dǎo)下掌握正確發(fā)力方式。
2、膀胱訓(xùn)練
膀胱訓(xùn)練通過延長排尿間隔時(shí)間重建膀胱儲尿功能。從每小時(shí)排尿逐漸延長至2-3小時(shí)一次，配合記錄排尿日記。該方法適用于急迫性尿失禁，需避免攝入咖啡因等刺激性飲品。訓(xùn)練期間可能出現(xiàn)尿急感，可通過深呼吸或分散注意力緩解。
3、藥物治療
米拉貝隆緩釋片可松弛膀胱逼尿肌改善尿急癥狀，托特羅定片能抑制膀胱過度活動，雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后萎縮性尿道炎導(dǎo)致的尿失禁。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，可能出現(xiàn)口干、便秘等副作用。合并青光眼或心律失常者需謹(jǐn)慎選擇藥物種類。
4、電刺激治療
經(jīng)陰道或肛門插入電極進(jìn)行低頻電刺激，可增強(qiáng)盆底肌肉神經(jīng)反射。每周治療數(shù)次，配合生物反饋技術(shù)效果更佳。適用于神經(jīng)源性膀胱或手術(shù)禁忌患者，治療時(shí)可能有輕微刺痛感。急性泌尿感染期間禁止該治療。
5、手術(shù)治療
尿道中段懸吊術(shù)通過植入合成吊帶加強(qiáng)尿道支撐，膀胱頸懸吊術(shù)適用于解剖型壓力性尿失禁。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管并預(yù)防感染，恢復(fù)期避免提重物。手術(shù)并發(fā)癥包括吊帶侵蝕或排尿困難，需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。
日常需控制體重避免腹壓增高，限制每日液體攝入量在2000毫升內(nèi)，分次少量飲水。選擇高膳食纖維飲食預(yù)防便秘，避免搬抬重物及劇烈跳躍運(yùn)動。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并及時(shí)更換護(hù)墊，保持會陰清潔干燥。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估病情，定期復(fù)查調(diào)整治療方案。出現(xiàn)尿痛、血尿等異常癥狀需立即就醫(yī)。