肺結(jié)核陰性和陽(yáng)性的主要區(qū)別在于結(jié)核分枝桿菌檢測(cè)結(jié)果不同，陰性表示未檢測(cè)到細(xì)菌，陽(yáng)性則表示檢測(cè)到細(xì)菌，兩者在傳染性、診斷依據(jù)和治療策略上存在顯著差異。
肺結(jié)核陰性通常指痰涂片或培養(yǎng)等檢測(cè)方法未發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌，這類患者一般不具有傳染性，診斷往往需要結(jié)合影像學(xué)檢查如胸部X線或CT掃描顯示的肺部病變特征，以及臨床癥狀如長(zhǎng)期咳嗽和低熱進(jìn)行綜合判斷，治療上以標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核方案為主，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊和吡嗪酰胺片，整個(gè)療程需持續(xù)數(shù)月以確保徹底清除潛伏菌。肺結(jié)核陽(yáng)性則通過痰涂片或分子檢測(cè)如GeneXpert明確發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌，具有較強(qiáng)傳染性，可通過飛沫傳播給他人，診斷直接依據(jù)細(xì)菌學(xué)證據(jù)，治療需在陰性方案基礎(chǔ)上加強(qiáng)管理，包括使用乙胺丁醇片和鏈霉素注射劑等藥物，并強(qiáng)調(diào)隔離措施以防止擴(kuò)散，患者必須完成全程治療以避免耐藥性產(chǎn)生。陰性和陽(yáng)性的區(qū)分對(duì)于公共衛(wèi)生干預(yù)至關(guān)重要，陽(yáng)性患者需登記報(bào)告并追蹤密切接觸者，而陰性患者雖傳染風(fēng)險(xiǎn)低但仍需規(guī)范治療以控制病情進(jìn)展。
無論肺結(jié)核檢測(cè)結(jié)果如何，患者都應(yīng)遵循醫(yī)囑完成全程藥物治療，同時(shí)注意保持室內(nèi)通風(fēng)、佩戴口罩降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，飲食上攝入高蛋白食物如雞蛋和豆制品以增強(qiáng)免疫力，避免吸煙和過度勞累，定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰檢以監(jiān)測(cè)療效，出現(xiàn)癥狀加重時(shí)須及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。