肺結(jié)核陽性和陰性主要區(qū)別在于病原學檢測結(jié)果不同，陽性通常表示痰液等標本中檢出結(jié)核分枝桿菌，陰性則表示未檢出，但陰性結(jié)果不能完全排除結(jié)核感染。
肺結(jié)核陽性意味著通過痰涂片、痰培養(yǎng)或分子生物學檢測等方法，在患者的痰液、支氣管肺泡灌洗液等標本中直接發(fā)現(xiàn)了結(jié)核分枝桿菌或其遺傳物質(zhì)。這一結(jié)果是診斷活動性肺結(jié)核、特別是傳染性肺結(jié)核的關(guān)鍵實驗室依據(jù)。痰涂片陽性的患者通常排菌量較大，傳染性較強，是結(jié)核病防控中需要優(yōu)先管理和治療的對象。痰培養(yǎng)陽性則是診斷的金標準，還能進行藥物敏感性試驗，為制定治療方案提供重要參考。分子生物學檢測如GeneXpert MTB/RIF技術(shù)不僅能快速檢測結(jié)核菌，還能同時判斷是否對利福平耐藥，極大地助力了臨床診斷和治療決策。
肺結(jié)核陰性則表示在送檢的標本中未發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌。但這并不等同于沒有感染結(jié)核。出現(xiàn)陰性結(jié)果可能由多種因素導致，例如患者排菌量少且呈間歇性，標本采集不合格，送檢前已使用過抗菌藥物，或病變位于肺外深部組織導致病原菌不易排出等。對于臨床表現(xiàn)和影像學檢查高度懷疑肺結(jié)核，但病原學檢測陰性的患者，臨床醫(yī)生會綜合診斷，必要時可通過支氣管鏡獲取深部標本、進行結(jié)核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗等免疫學檢查，甚至進行診斷性抗結(jié)核治療來明確診斷。一些非活動性肺結(jié)核或陳舊性結(jié)核病灶也常表現(xiàn)為病原學檢測陰性。
無論是肺結(jié)核陽性還是陰性結(jié)果，都需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合患者的臨床癥狀、胸部影像學表現(xiàn)、免疫學檢查等進行綜合分析和判斷。確診肺結(jié)核后，規(guī)范、全程的抗結(jié)核治療至關(guān)重要，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液等，需在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用。治療期間需注意加強營養(yǎng)，攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，保證充足休息，避免勞累，戒煙限酒，并遵醫(yī)囑定期復查痰菌和影像學，以評估療效和調(diào)整方案?；颊邞?yīng)注意呼吸道隔離，咳嗽、打噴嚏時掩住口鼻，痰液需消毒處理，密切接觸者應(yīng)進行篩查，共同做好結(jié)核病的防控。