唇炎主要通過臨床癥狀結(jié)合病史和體格檢查進(jìn)行診斷，常見類型包括接觸性唇炎、光化性唇炎、剝脫性唇炎等。診斷依據(jù)主要有典型唇部表現(xiàn)、誘發(fā)因素排查、必要時(shí)組織病理學(xué)檢查。
1、臨床癥狀
唇炎患者通常表現(xiàn)為唇紅部干燥脫屑、皸裂出血、水腫滲出等。接觸性唇炎可見接觸部位邊界清晰的糜爛面，光化性唇炎好發(fā)于下唇且與日光暴露相關(guān)，剝脫性唇炎則呈現(xiàn)持續(xù)性鱗屑剝脫。部分患者伴隨灼痛或瘙癢感，癥狀反復(fù)發(fā)作超過兩周應(yīng)考慮慢性唇炎。
2、病史采集
需詳細(xì)詢問唇部癥狀持續(xù)時(shí)間、加重緩解因素、用藥史及生活習(xí)慣。接觸性唇炎常有化妝品、牙膏等過敏原接觸史，光化性唇炎患者多存在長期戶外工作經(jīng)歷，剝脫性唇炎可能與舔唇咬唇等不良習(xí)慣相關(guān)。兒童患者需了解是否有異位性皮炎等過敏性疾病家族史。
3、體格檢查
醫(yī)生會(huì)觀察唇部病變范圍是否累及唇紅緣與皮膚交界處，檢查有無繼發(fā)感染體征如膿性分泌物。接觸性唇炎可見與致敏物形狀吻合的皮損，光化性唇炎可能伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張，腺性唇炎可觸及增生的黏液腺體。同時(shí)需要評估口腔黏膜及全身皮膚狀況。
4、過敏原檢測
對疑似接觸性唇炎患者可進(jìn)行斑貼試驗(yàn)，常用標(biāo)準(zhǔn)過敏原系列包括香料、防腐劑等成分。光斑試驗(yàn)有助于確診光化性唇炎，方法是用特定波長紫外線照射唇部觀察反應(yīng)。血清IgE檢測對特應(yīng)性體質(zhì)相關(guān)的唇炎有輔助診斷價(jià)值。
5、病理學(xué)檢查
慢性頑固性唇炎需行唇黏膜活檢，組織病理可見角化不全、海綿水腫等非特異性炎癥改變。光化性唇炎可能發(fā)現(xiàn)彈性纖維變性，腺性唇炎以黏液腺增生為特征，肉芽腫性唇炎可見上皮樣細(xì)胞肉芽腫。病理檢查能排除紅斑狼瘡、扁平苔蘚等類似疾病。
唇炎患者日常應(yīng)避免舔唇、撕皮等刺激行為，使用不含香料防腐劑的潤唇產(chǎn)品防護(hù)。外出時(shí)需做好物理防曬，過敏體質(zhì)者須嚴(yán)格規(guī)避致敏原。飲食注意補(bǔ)充B族維生素和鋅元素，忌食辛辣刺激性食物。若出現(xiàn)唇部持續(xù)潰爛、結(jié)痂不愈或伴隨全身癥狀，應(yīng)及時(shí)到皮膚科或口腔黏膜科就診。