腦梗塞可通過溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起，需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。

1、溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓，超過時(shí)間窗但存在可挽救缺血半暗帶時(shí)，經(jīng)評(píng)估后可考慮尿激酶靜脈溶栓。溶栓需嚴(yán)格排除出血風(fēng)險(xiǎn)，治療后需監(jiān)測(cè)凝血功能及神經(jīng)功能變化。

2、抗血小板聚集治療

急性期無禁忌時(shí)可口服阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片，雙聯(lián)抗血小板治療適用于發(fā)病24小時(shí)內(nèi)的高危非心源性栓塞患者。長期單藥維持需警惕胃腸道出血等不良反應(yīng)。

3、神經(jīng)保護(hù)治療

依達(dá)拉奉注射液可通過清除自由基減輕腦水腫，丁苯酞軟膠囊能改善側(cè)支循環(huán)。需注意藥物過敏史及肝腎功能監(jiān)測(cè)，聯(lián)合使用時(shí)可增強(qiáng)腦細(xì)胞耐缺氧能力。

4、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定48小時(shí)后開始床邊被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，吞咽障礙者需進(jìn)行冰刺激訓(xùn)練?；謴?fù)期采用運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法結(jié)合經(jīng)顱磁刺激，語言康復(fù)需堅(jiān)持6個(gè)月以上。

5、手術(shù)治療

大血管閉塞可行機(jī)械取栓術(shù)，大面積腦水腫伴顱高壓需去骨瓣減壓。頸動(dòng)脈狹窄超過70%時(shí)建議頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，術(shù)后需控制血壓波動(dòng)。

腦梗塞患者需長期控制血壓血糖，低鹽低脂飲食并戒煙限酒。每日監(jiān)測(cè)晨起血壓，每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳?？祻?fù)期建議使用防滑墊及助行器，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲及凝血功能。出現(xiàn)頭暈或肢體無力加重時(shí)需立即就醫(yī)。