妊娠三個(gè)月有胎芽無(wú)胎心可能提示胚胎停育，需結(jié)合超聲復(fù)查與血HCG監(jiān)測(cè)綜合判斷。補(bǔ)救措施主要有調(diào)整心態(tài)、醫(yī)學(xué)評(píng)估、藥物干預(yù)、手術(shù)處理、后續(xù)備孕指導(dǎo)。

1、調(diào)整心態(tài)

胚胎停育后易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，可通過(guò)心理咨詢疏導(dǎo)壓力。家屬應(yīng)避免責(zé)備言語(yǔ)，孕婦可通過(guò)正念冥想緩解情緒，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用安神補(bǔ)腦液等中成藥調(diào)理。

2、醫(yī)學(xué)評(píng)估

需復(fù)查陰道超聲確認(rèn)孕囊形態(tài)，連續(xù)監(jiān)測(cè)血HCG水平變化。若孕囊變形萎縮、血HCG持續(xù)下降，通常確診胚胎停育。同時(shí)需檢查甲狀腺功能、凝血五項(xiàng)等指標(biāo)，排除甲減、抗磷脂抗體綜合征等疾病因素。

3、藥物干預(yù)

確診后可根據(jù)孕周選擇米非司酮片配伍米索前列醇片進(jìn)行藥物流產(chǎn)，或使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮。用藥后需觀察陰道出血量，服用產(chǎn)復(fù)康顆粒幫助子宮內(nèi)膜修復(fù)，預(yù)防宮腔粘連。

4、手術(shù)處理

對(duì)藥流不全或出血量大者需行清宮術(shù)，采用超聲引導(dǎo)下無(wú)痛人流術(shù)降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后服用頭孢克洛分散片預(yù)防感染，桂枝茯苓膠囊促進(jìn)淤血排出，禁止盆浴2周避免逆行感染。

5、后續(xù)備孕指導(dǎo)

建議間隔3-6個(gè)月再孕，期間完善TORCH篩查、染色體檢查。每日補(bǔ)充葉酸片0.4mg，通過(guò)基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵。既往兩次胎停需排查夫妻雙方基因異常，必要時(shí)進(jìn)行免疫治療。

流產(chǎn)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日更換純棉內(nèi)褲，使用流動(dòng)溫水清洗外陰。飲食上多攝入豬肝、菠菜等富鐵食物糾正貧血，禁食生冷辛辣刺激物。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估內(nèi)膜恢復(fù)情況，月經(jīng)復(fù)潮前禁止同房。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血超過(guò)月經(jīng)量時(shí)需急診就醫(yī)。備孕階段建議每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持BMI在18.5-23.9之間，避免接觸放射線及新裝修環(huán)境。