拉大便滴鮮血可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等疾病有關(guān)。排便時滴鮮血通常由肛門或直腸部位的出血引起，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、痔瘡
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團塊，排便時糞便摩擦可能導致痔核表面破損出血。出血多為鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴落，可能伴有肛門瘙癢、疼痛或異物感。輕度痔瘡可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解，醫(yī)生可能推薦馬應龍麝香痔瘡膏、太寧復方角菜酸酯栓、普濟痔瘡栓等藥物。避免久坐久站和用力排便有助于減輕癥狀。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚縱向裂傷，排便時撕裂傷處會導致鮮血滴落，常伴隨刀割樣疼痛。新鮮肛裂可通過增加膳食纖維、使用開塞露軟化糞便促進愈合，醫(yī)生可能開具利多卡因凝膠止痛或硝酸甘油軟膏改善局部血供。陳舊性肛裂可能需要手術(shù)修復。
3、直腸息肉
直腸息肉是腸黏膜隆起性病變，表面血管破裂時會出現(xiàn)無痛性便血。息肉較大時可能引起里急后重感或排便習慣改變。結(jié)腸鏡檢查可明確診斷，小息肉可在內(nèi)鏡下切除，病理檢查確認性質(zhì)。預防性使用乳果糖口服溶液保持排便通暢，減少對息肉的機械刺激。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性腸道炎癥，直腸受累時表現(xiàn)為黏液膿血便，可能伴有腹痛、腹瀉。需通過腸鏡和病理確診，治療常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，重癥需使用潑尼松片。發(fā)作期建議低渣飲食，補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
5、直腸癌
直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為便血，后期出現(xiàn)大便變細、里急后重等癥狀。腫瘤組織脆弱易出血，血液常與糞便混合或呈暗紅色。確診需依賴腸鏡活檢，早期可行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，配合卡培他濱片等化療藥物。40歲以上人群出現(xiàn)便血應優(yōu)先排除惡性腫瘤。
日常應注意保持肛門清潔，排便后使用溫水沖洗。飲食中增加西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物，每日飲水不少于1500毫升。避免辛辣刺激食物和過量飲酒，規(guī)律運動促進胃腸蠕動。出現(xiàn)反復便血、貧血、體重下降等癥狀時須立即就醫(yī)，禁止自行長期使用止血藥物掩蓋病情。