正常人突然得肺結(jié)核，通常是由于感染了結(jié)核分枝桿菌，感染途徑主要有與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸、吸入含有結(jié)核菌的空氣飛沫、自身免疫力下降、處于結(jié)核病高發(fā)環(huán)境、存在基礎(chǔ)性疾病等。肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病，其發(fā)病與細(xì)菌暴露和個(gè)體抵抗力密切相關(guān)。
一、與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸
這是最常見(jiàn)的感染途徑。當(dāng)與正處于排菌期的肺結(jié)核患者長(zhǎng)時(shí)間、近距離共處，如共同居住、工作或?qū)W習(xí)，吸入對(duì)方咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話(huà)時(shí)噴出的含菌飛沫，感染概率會(huì)顯著增加。飛沫核在空氣中可懸浮數(shù)小時(shí)，被吸入肺泡后，結(jié)核菌便可能定植。預(yù)防的關(guān)鍵在于避免與已知的傳染期患者密切接觸，在無(wú)法避免時(shí)應(yīng)確保環(huán)境通風(fēng)良好，并佩戴口罩進(jìn)行防護(hù)。
二、吸入含有結(jié)核菌的空氣飛沫
在人群密集、通風(fēng)不良的封閉空間，如監(jiān)獄、宿舍、長(zhǎng)途交通工具車(chē)廂內(nèi)，若存在未被發(fā)現(xiàn)的傳染源，結(jié)核菌可通過(guò)空氣傳播，導(dǎo)致聚集性感染。結(jié)核分枝桿菌對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，在陰暗處可存活數(shù)月。改善公共場(chǎng)所的通風(fēng)條件，降低人員密度，是切斷這一傳播途徑的有效公共衛(wèi)生措施。
三、自身免疫力顯著下降
感染結(jié)核菌后是否發(fā)病，很大程度上取決于機(jī)體免疫力。當(dāng)免疫力因各種原因嚴(yán)重受損時(shí)，潛伏在體內(nèi)的結(jié)核菌會(huì)大量繁殖引發(fā)疾病。導(dǎo)致免疫力下降的常見(jiàn)原因包括長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大、過(guò)度勞累、睡眠嚴(yán)重不足、營(yíng)養(yǎng)不良等。保持規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)、適度鍛煉和良好心態(tài)，是維持免疫系統(tǒng)功能、防止?jié)摲腥緩?fù)燃的重要基礎(chǔ)。
四、處于結(jié)核病高發(fā)環(huán)境
長(zhǎng)期居住或工作在結(jié)核病疫情較高的地區(qū)或場(chǎng)所，感染風(fēng)險(xiǎn)隨之升高。這些環(huán)境可能醫(yī)療衛(wèi)生條件相對(duì)薄弱，病例發(fā)現(xiàn)和管理不夠完善，導(dǎo)致社區(qū)傳播風(fēng)險(xiǎn)增加。對(duì)于需要進(jìn)入此類(lèi)環(huán)境的人員，了解當(dāng)?shù)匾咔?，做好個(gè)人防護(hù)，必要時(shí)可進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
五、存在未控制的基礎(chǔ)性疾病
某些疾病會(huì)嚴(yán)重削弱細(xì)胞免疫功能，大幅增加結(jié)核病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。例如，未經(jīng)規(guī)范治療的艾滋病病毒感染、糖尿病血糖控制不佳、終末期腎病、以及因器官移植或自身免疫性疾病需長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的患者。這些疾病狀態(tài)使得機(jī)體難以控制結(jié)核菌的感染。對(duì)于這類(lèi)人群，積極治療和控制原發(fā)病是預(yù)防結(jié)核病的關(guān)鍵，醫(yī)生有時(shí)會(huì)評(píng)估并進(jìn)行預(yù)防性治療。
預(yù)防肺結(jié)核需采取綜合措施，包括保持健康生活方式以增強(qiáng)抵抗力，確保工作與生活環(huán)境通風(fēng)良好，在人群密集場(chǎng)所或接觸可疑患者時(shí)佩戴口罩。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰超過(guò)兩周，并伴有午后低熱、夜間盜汗、乏力、消瘦等癥狀，應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科或感染科就診，進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查和痰病原學(xué)檢測(cè)。一旦確診，必須遵循“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”的原則進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療，通常需要使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射劑等藥物組合，全程治療管理對(duì)于治愈疾病和防止耐藥至關(guān)重要。同時(shí)，患者應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，以支持身體康復(fù)。