老年關(guān)節(jié)病型銀屑病的西醫(yī)病因主要與遺傳因素、免疫異常、環(huán)境誘因、代謝紊亂及感染因素有關(guān)。該病是銀屑病與關(guān)節(jié)炎共存的慢性炎癥性疾病，表現(xiàn)為皮膚紅斑鱗屑伴關(guān)節(jié)腫痛。
1、遺傳因素
約40%患者存在家族史，HLA-B27、HLA-Cw6等基因變異可增加患病風(fēng)險(xiǎn)。遺傳易感性導(dǎo)致免疫系統(tǒng)對(duì)自身組織異常識(shí)別，引發(fā)后續(xù)炎癥反應(yīng)。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)癥狀，避免外傷等誘發(fā)因素。
2、免疫異常
Th17細(xì)胞過(guò)度活化及IL-17、IL-23等促炎因子分泌增加，導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞增殖和關(guān)節(jié)滑膜炎癥。免疫失衡可能與TNF-α通路異常有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚和關(guān)節(jié)同步出現(xiàn)慢性炎癥病變。
3、環(huán)境誘因
寒冷潮濕氣候、精神壓力、吸煙等外部因素可通過(guò)激活神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)加重病情。部分患者發(fā)病前有明確外傷史，機(jī)械應(yīng)力可能誘發(fā)關(guān)節(jié)局部炎癥反應(yīng)。
4、代謝紊亂
肥胖患者脂肪組織分泌的瘦素、脂聯(lián)素等脂肪因子可促進(jìn)炎癥發(fā)展。高血糖、高尿酸血癥等代謝異?？赡芡ㄟ^(guò)氧化應(yīng)激加劇關(guān)節(jié)軟骨破壞。
5、感染因素
鏈球菌咽炎、HIV感染等可能通過(guò)分子模擬機(jī)制觸發(fā)交叉免疫反應(yīng)。部分患者發(fā)病前有上呼吸道感染史，感染源作為超抗原激活T細(xì)胞參與疾病發(fā)生。
老年關(guān)節(jié)病型銀屑病患者需注意關(guān)節(jié)保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成關(guān)節(jié)損傷。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽等抗炎食物，限制紅肉及高嘌呤飲食。適度進(jìn)行游泳、太極等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。出現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵超過(guò)30分鐘或新發(fā)關(guān)節(jié)腫脹時(shí)，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診評(píng)估病情活動(dòng)度。