糖尿病尿蛋白也高是否嚴(yán)重，需要結(jié)合尿蛋白升高的程度、腎臟功能狀態(tài)以及是否合并其他并發(fā)癥來(lái)綜合判斷。
糖尿病尿蛋白升高，在醫(yī)學(xué)上通常提示存在糖尿病腎病，這是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一。在早期階段，尿中僅出現(xiàn)微量白蛋白，此時(shí)腎臟損傷尚處于可逆階段，通過(guò)嚴(yán)格控制血糖、血壓，使用具有腎臟保護(hù)作用的降糖或降壓藥物，病情可以得到有效控制或延緩進(jìn)展，通常不認(rèn)為屬于嚴(yán)重階段。此階段患者可能沒(méi)有明顯不適感，但定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白與腎功能至關(guān)重要。治療核心在于強(qiáng)化生活方式干預(yù)，包括嚴(yán)格遵循糖尿病飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、或血管緊張素II受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等藥物，這些藥物在降壓的同時(shí)能降低尿蛋白，延緩腎病進(jìn)展。
當(dāng)尿蛋白持續(xù)增多，進(jìn)入大量蛋白尿期，或伴有血肌酐等腎功能指標(biāo)進(jìn)行性升高時(shí)，則提示腎臟損傷已較為嚴(yán)重。此時(shí)，患者可能出現(xiàn)水腫、乏力、食欲減退等癥狀，發(fā)展為糖尿病腎病晚期甚至慢性腎功能不全的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這種情況屬于嚴(yán)重狀況，需要腎臟內(nèi)科醫(yī)生與內(nèi)分泌科醫(yī)生共同管理。治療更為復(fù)雜，除了基礎(chǔ)的降糖、降壓、降脂治療，可能還需要針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行處理，如糾正貧血、糾正鈣磷代謝紊亂，并嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。若病情持續(xù)進(jìn)展至終末期腎病，則可能需要接受腎臟替代治療，如血液透析或腹膜透析。尿蛋白升高的程度直接關(guān)聯(lián)病情的嚴(yán)重性與預(yù)后。
發(fā)現(xiàn)尿蛋白升高后，糖尿病患者無(wú)須過(guò)度恐慌，但必須給予高度重視。應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查，明確尿蛋白定量與腎功能分期。日常管理需格外嚴(yán)格，遵循醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或改藥。飲食上需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下精確計(jì)算每日蛋白質(zhì)攝入量，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。同時(shí)，維持血壓、血糖、血脂的長(zhǎng)期穩(wěn)定達(dá)標(biāo)是保護(hù)腎功能的基礎(chǔ)。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、尿微量白蛋白/肌酐比值、腎功能是評(píng)估病情變化、調(diào)整治療方案的關(guān)鍵。