糖尿病尿蛋白高可通過控制血糖、調(diào)整飲食、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)、腎臟保護(hù)等方式干預(yù)。糖尿病尿蛋白高通常由長(zhǎng)期血糖控制不佳、高血壓、腎臟損傷、遺傳因素、藥物影響等原因引起。
1、控制血糖
嚴(yán)格控制血糖是改善糖尿病尿蛋白高的基礎(chǔ)措施。建議通過規(guī)范用藥、定期監(jiān)測(cè)血糖、避免高糖飲食等方式維持糖化血紅蛋白在合理范圍。血糖穩(wěn)定有助于減輕腎小球高濾過狀態(tài)，延緩蛋白尿進(jìn)展。常用降糖藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、胰島素注射液等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、調(diào)整飲食
采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。限制豆制品等高植物蛋白食物，減少腎臟負(fù)擔(dān)。增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等，有助于穩(wěn)定餐后血糖。避免食用腌制食品及含糖飲料。
3、藥物治療
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊，這兩類藥物具有降低尿蛋白和腎臟保護(hù)作用。若合并高血壓需聯(lián)合鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片控制血壓。禁用可能損傷腎臟的非甾體抗炎藥。
4、定期監(jiān)測(cè)
每3個(gè)月檢測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值，每年進(jìn)行腎功能檢查。居家使用尿蛋白試紙定期篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。監(jiān)測(cè)血壓變化，維持血壓在130/80毫米汞柱以下。定期眼科檢查排除糖尿病視網(wǎng)膜病變。
5、腎臟保護(hù)
避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液?？刂泼咳诊嬎吭?500-2000毫升，保持適度運(yùn)動(dòng)但避免劇烈活動(dòng)。冬季注意保暖防止呼吸道感染誘發(fā)腎病加重。戒煙限酒，保證充足睡眠，減輕心理壓力。
糖尿病尿蛋白高患者需建立健康生活方式，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免久坐。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。學(xué)習(xí)糖尿病自我管理知識(shí)，定期參加醫(yī)院健康教育活動(dòng)。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時(shí)立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測(cè)日常血壓血糖，創(chuàng)造低鹽低糖的家庭飲食環(huán)境。