肺部腫瘤早期通過(guò)規(guī)范治療通常能實(shí)現(xiàn)臨床治愈。早期肺部腫瘤主要指腫瘤直徑小于3厘米、未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況,治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、靶向治療等。
手術(shù)切除是早期肺部腫瘤的首選治療方式,通過(guò)肺葉切除術(shù)或楔形切除術(shù)可徹底清除病灶,術(shù)后5年生存率較高。對(duì)于無(wú)法耐受手術(shù)的患者,立體定向放射治療能精準(zhǔn)摧毀腫瘤細(xì)胞且創(chuàng)傷較小。靶向治療適用于存在特定基因突變的患者,如EGFR突變陽(yáng)性者可選用吉非替尼片、厄洛替尼片等藥物抑制腫瘤生長(zhǎng)。部分患者需聯(lián)合化療鞏固療效,常用方案包括培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑。免疫治療如帕博利珠單抗注射液也可激活機(jī)體抗腫瘤反應(yīng)。
極少數(shù)情況下,早期肺部腫瘤可能因病理類(lèi)型特殊或存在隱匿性微轉(zhuǎn)移而復(fù)發(fā)。例如小細(xì)胞肺癌早期即可能發(fā)生血液播散,需結(jié)合預(yù)防性全腦放療降低轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。多原發(fā)肺癌患者術(shù)后新發(fā)病灶概率較高,需定期進(jìn)行低劑量螺旋CT監(jiān)測(cè)。
早期肺部腫瘤患者治療后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT及腫瘤標(biāo)志物,持續(xù)5年無(wú)復(fù)發(fā)可視為臨床治愈。日常需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,保持膳食均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白與抗氧化物質(zhì),適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)返院檢查,心理疏導(dǎo)有助于緩解治療焦慮。建議通過(guò)呼吸訓(xùn)練改善術(shù)后肺通氣功能,必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑維持機(jī)體狀態(tài)。