腹膜外剖宮產(chǎn)是一種通過避開腹膜腔直接切開子宮下段取出胎兒的手術(shù)方式，主要用于避免腹腔感染風(fēng)險(xiǎn)或存在嚴(yán)重腹腔粘連的孕婦。該術(shù)式具有減少術(shù)后腸梗阻、疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)勢，但操作難度較高，對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求嚴(yán)格。

腹膜外剖宮產(chǎn)的核心技術(shù)在于分離膀胱前間隙與膀胱宮頸間隙，暴露子宮下段。手術(shù)路徑依次為切開腹壁各層、推開膀胱腹膜反折、橫向切開子宮下段肌層。與經(jīng)腹膜剖宮產(chǎn)相比，其最大特點(diǎn)是避免進(jìn)入腹腔，降低羊水栓塞、感染擴(kuò)散等并發(fā)癥概率。適應(yīng)癥包括胎膜早破超過12小時(shí)、活躍期生殖道感染、既往多次腹腔手術(shù)史等情況。術(shù)前需通過超聲評(píng)估子宮下段厚度、胎盤位置及膀胱形態(tài)，術(shù)中需精準(zhǔn)識(shí)別解剖層次以避免膀胱損傷。

該術(shù)式存在一定局限性，如子宮切口暴露空間有限可能導(dǎo)致胎兒娩出困難，緊急情況下難以快速轉(zhuǎn)為經(jīng)腹手術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測排尿情況，警惕膀胱功能障礙。對(duì)于前置胎盤、胎兒窘迫需快速娩出、子宮畸形等特殊情況仍建議選擇傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)術(shù)。目前臨床更推薦采用改良式腹膜外剖宮產(chǎn)技術(shù)，結(jié)合超聲定位與鈍性分離法提升手術(shù)安全性。

術(shù)后應(yīng)早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，保持導(dǎo)尿管通暢24-48小時(shí)，觀察尿液性狀。飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食，避免產(chǎn)氣食物加重腹脹。切口護(hù)理需每日消毒并觀察滲液情況，2周內(nèi)禁止盆浴。建議術(shù)后6周進(jìn)行盆底肌功能評(píng)估，3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫滲液、血尿等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。