急性胃出血可通過藥物止血、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、輸血支持、生活調(diào)整等方式治療。急性胃出血通常由消化性潰瘍、胃黏膜損傷、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物刺激等原因引起。
1、藥物止血
藥物止血是急性胃出血的基礎(chǔ)治療方式。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍面愈合。止血藥物如蛇毒血凝酶注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液能幫助凝血。生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可用于食管胃底靜脈曲張出血?；颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整劑量。
2、內(nèi)鏡治療
內(nèi)鏡治療適用于活動(dòng)性出血或可見血管殘端的患者。內(nèi)鏡下可進(jìn)行鈦夾止血、注射腎上腺素、電凝止血等操作。對于食管胃底靜脈曲張出血，可采用內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但術(shù)后需密切觀察再出血跡象。
3、手術(shù)治療
當(dāng)藥物和內(nèi)鏡治療無效或出血量大時(shí)需考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、胃十二指腸動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、賁門周圍血管離斷術(shù)等。手術(shù)可直接處理出血病灶，但創(chuàng)傷較大，術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥。術(shù)后需禁食并逐步恢復(fù)飲食。
4、輸血支持
對于出血量大導(dǎo)致休克或血紅蛋白顯著降低的患者需要輸血支持。根據(jù)出血程度可輸注紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿或血小板。輸血需嚴(yán)格掌握指征，避免輸血過量。同時(shí)需監(jiān)測生命體征、尿量及血紅蛋白變化，評估止血效果。
5、生活調(diào)整
急性期需絕對臥床休息，禁食1-3天。出血停止后逐漸過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等溫和食物。避免辛辣刺激、過熱過硬食物。戒除煙酒，停用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張誘發(fā)再出血。
急性胃出血患者出院后需繼續(xù)服用抑酸藥物4-8周，定期復(fù)查胃鏡。飲食應(yīng)少食多餐，以易消化、高蛋白、低纖維食物為主，如雞蛋羹、嫩豆腐等。避免過度勞累和精神緊張，注意觀察大便顏色，如再次出現(xiàn)黑便或嘔血需立即就醫(yī)。長期服用阿司匹林等藥物者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。