腳背上面的筋疼可能由運(yùn)動(dòng)損傷、鞋子不適、肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式治療。

一、運(yùn)動(dòng)損傷

運(yùn)動(dòng)過程中突然發(fā)力或扭轉(zhuǎn)容易導(dǎo)致腳背肌腱拉傷，例如短跑起跑或籃球急停時(shí)足部過度背伸。這類損傷通常伴隨局部腫脹和按壓痛，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)皮下瘀斑。急性期應(yīng)立即停止活動(dòng)并進(jìn)行冰敷，后期可采用超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)需就醫(yī)排除韌帶撕裂，康復(fù)期間可配合足踝穩(wěn)定性訓(xùn)練。

二、鞋子不適

穿著鞋頭過窄或鞋底過硬的鞋子會(huì)持續(xù)壓迫足背伸肌腱，特別是高跟鞋或不合腳的登山鞋。長(zhǎng)期壓迫可能導(dǎo)致腱鞘充血水腫，行走時(shí)出現(xiàn)牽拉痛。建議更換具有足弓支撐的寬松鞋款，配合足部伸展運(yùn)動(dòng)緩解緊張。夜間可用溫水泡腳改善血液循環(huán)，若出現(xiàn)麻木感應(yīng)警惕神經(jīng)受壓。

三、肌腱炎

脛骨前肌或趾長(zhǎng)伸肌腱反復(fù)摩擦腱鞘引發(fā)炎癥，常見于長(zhǎng)跑愛好者或舞蹈演員。典型表現(xiàn)為晨起僵硬、活動(dòng)后疼痛加重，觸診可發(fā)現(xiàn)肌腱增粗。超聲檢查能明確診斷，治療可采用體外沖擊波療法配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。慢性期建議使用肌效貼改善生物力學(xué)，同時(shí)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。

四、骨關(guān)節(jié)炎

足部跗骨間關(guān)節(jié)軟骨退變會(huì)刺激周圍肌腱附著點(diǎn)，中老年人群多見。除持續(xù)性鈍痛外，常伴有關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)受限，X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。除口服塞來昔布膠囊緩解癥狀外，可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑。日常應(yīng)控制體重，避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走。

五、痛風(fēng)

血尿酸升高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在足背肌腱周圍，典型發(fā)作于夜間，疼痛程度劇烈如刀割。受累部位皮膚發(fā)紅發(fā)熱，可能伴隨全身低熱。確診需檢測(cè)血尿酸值，急性期使用秋水仙堿片控制炎癥，配合非布司他片調(diào)節(jié)尿酸代謝。發(fā)作期需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入，每日飲水不少于2000毫升。

足部疼痛期間應(yīng)選擇平底軟質(zhì)鞋履，避免高強(qiáng)度跑跳運(yùn)動(dòng)，每日可進(jìn)行踝泵練習(xí)促進(jìn)靜脈回流。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于結(jié)締組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)三天無緩解，或出現(xiàn)明顯畸形、感覺異常需及時(shí)就診骨科或康復(fù)科，通過肌骨超聲或MRI明確軟組織損傷程度。慢性疼痛患者可定期接受足部生物力學(xué)評(píng)估，定制矯形鞋墊改善步態(tài)異常。