高尿酸血癥主要由嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少或兩者共同作用引起，常見(jiàn)誘因包括遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、酗酒、藥物影響及慢性疾病等。
1、遺傳因素
部分患者存在先天性嘌呤代謝酶缺陷，如次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多。這類患者常有家族史，需通過(guò)基因檢測(cè)確診。治療需長(zhǎng)期服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸合成，并配合低嘌呤飲食。
2、高嘌呤飲食
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加外源性尿酸生成。此類患者通常伴隨體重超標(biāo)，可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加乳制品、蔬菜水果攝入，配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。
3、酒精代謝影響
乙醇代謝會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄，尤其啤酒含有大量鳥(niǎo)嘌呤核苷。酗酒者易出現(xiàn)急性痛風(fēng)發(fā)作，需嚴(yán)格戒酒并使用碳酸氫鈉片堿化尿液。
4、藥物因素
利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊等可能干擾腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)。此類患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)換用氯沙坦鉀片等兼具促尿酸排泄作用的降壓藥。
5、慢性疾病
腎功能不全患者因腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致排泄障礙，糖尿病酮癥酸中毒時(shí)有機(jī)酸競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄。需控制原發(fā)病，嚴(yán)重者可考慮血液透析治療。
高尿酸血癥患者應(yīng)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。肥胖者需通過(guò)合理膳食和運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在24以下，合并高血壓或糖尿病者需同時(shí)管理好基礎(chǔ)疾病。急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛，但須在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，切勿自行服用秋水仙堿片等藥物。