甲狀腺功能減退可通過甲狀腺功能檢查、甲狀腺抗體檢測、影像學檢查等方式確診。甲減通常由自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏等因素引起，表現(xiàn)為乏力、畏寒、體重增加等癥狀。
1、甲狀腺功能檢查
通過抽取靜脈血檢測促甲狀腺激素和甲狀腺激素水平。促甲狀腺激素升高伴隨游離甲狀腺素降低是原發(fā)性甲減的典型表現(xiàn)。亞臨床甲減僅表現(xiàn)為促甲狀腺激素輕度升高，需結(jié)合臨床癥狀判斷。
2、甲狀腺抗體檢測
包括甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體檢測。抗體陽性提示自身免疫性甲狀腺炎可能，是導致甲減的常見原因?？贵w水平與疾病進展相關(guān)，但陰性結(jié)果不能完全排除自身免疫因素。
3、影像學檢查
甲狀腺超聲可評估甲狀腺形態(tài)和血流情況。橋本甲狀腺炎患者可見甲狀腺彌漫性增大伴回聲不均。核素掃描能顯示甲狀腺攝碘功能，先天性甲減或術(shù)后甲減患者可能出現(xiàn)甲狀腺顯影不良。
4、新生兒篩查
通過足跟血檢測促甲狀腺激素是先天性甲減的常規(guī)篩查手段。陽性結(jié)果需進一步確診檢查，早期干預可避免智力發(fā)育障礙。篩查應(yīng)在出生后72小時內(nèi)完成。
5、動態(tài)功能試驗
促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗可鑒別下丘腦性或垂體性甲減。靜脈注射促甲狀腺激素釋放激素后，垂體性甲減患者促甲狀腺激素無反應(yīng)，下丘腦性甲減呈延遲反應(yīng)。該試驗需在?？漆t(yī)生指導下進行。
確診甲減后需定期監(jiān)測甲狀腺功能，調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。日常需保證適量碘攝入，避免過度勞累。合并高脂血癥者應(yīng)控制飲食，冬季注意保暖。孕婦及計劃妊娠者需維持促甲狀腺激素在特定范圍，建議每4-6周復查。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀應(yīng)及時就診。