痛風早期癥狀主要表現(xiàn)為突發(fā)性單關節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關節(jié)。痛風發(fā)作可能與高尿酸血癥、飲食不當、遺傳因素、代謝異常、關節(jié)損傷等因素有關。
1、關節(jié)紅腫熱痛
痛風首次發(fā)作多出現(xiàn)在夜間，受累關節(jié)會出現(xiàn)明顯紅腫、皮膚發(fā)亮、皮溫升高及劇烈疼痛，觸碰或活動時疼痛加劇。典型發(fā)作部位為第一跖趾關節(jié)，也可累及足背、踝關節(jié)等。癥狀通常在24小時內(nèi)達到高峰，可能伴隨局部麻木或刺痛感。
2、高尿酸血癥
多數(shù)患者在發(fā)作前存在長期無癥狀高尿酸血癥，血尿酸水平超過420μmol/L。尿酸結晶沉積在關節(jié)滑膜引發(fā)急性炎癥反應，但部分患者首次發(fā)作時血尿酸值可能正常，需結合臨床表現(xiàn)判斷。
3、飲食誘因
攝入高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等可能誘發(fā)發(fā)作。酒精尤其是啤酒會抑制尿酸排泄，大量飲酒后12-36小時內(nèi)容易出現(xiàn)急性癥狀。短時間內(nèi)快速減肥或脫水也可能導致尿酸濃度驟升。
4、遺傳傾向
約30%患者有痛風家族史，存在尿酸轉(zhuǎn)運蛋白基因突變者腎臟排泄尿酸能力下降。這類人群可能在青年期就出現(xiàn)癥狀，且發(fā)作頻率更高。遺傳因素導致的痛風常合并高血壓或糖尿病。
5、代謝異常
肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者尿酸生成增加而排泄減少。部分患者發(fā)作前會出現(xiàn)疲倦、低熱等前驅(qū)癥狀，關節(jié)部位可能有輕微酸脹感，此時血尿酸水平往往已持續(xù)升高數(shù)月。
痛風急性期需臥床休息并抬高患肢，避免關節(jié)負重。日常應保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄，限制高嘌呤食物攝入，控制體重在正常范圍。發(fā)作期間可對疼痛關節(jié)進行冷敷緩解癥狀，但禁止熱敷或按摩。建議定期監(jiān)測血尿酸水平，若一年內(nèi)發(fā)作超過兩次或出現(xiàn)痛風石，需在風濕免疫科醫(yī)生指導下進行降尿酸治療。注意避免突然受涼、劇烈運動等可能誘發(fā)發(fā)作的因素。