心肌受損可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、病毒性心肌炎、長(zhǎng)期高血壓、藥物毒性反應(yīng)、遺傳性心肌病等原因引起，可通過(guò)藥物治療、介入手術(shù)、生活方式調(diào)整、心臟康復(fù)訓(xùn)練、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血性損傷的常見(jiàn)原因，與脂質(zhì)代謝異常、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、活動(dòng)后氣促。治療需使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂、單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張血管，嚴(yán)重時(shí)需行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。日常需低脂飲食并控制血壓血糖。
2、病毒性心肌炎
柯薩奇病毒等感染可引發(fā)心肌炎癥反應(yīng)，多繼發(fā)于呼吸道或腸道感染后，常見(jiàn)心悸、乏力癥狀。急性期需臥床休息并使用輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌，重癥需靜脈注射人免疫球蛋白?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心電圖。
3、長(zhǎng)期高血壓
未控制的高血壓導(dǎo)致左心室肥厚及心肌纖維化，與鈉鹽攝入過(guò)量、血管阻力增加相關(guān)，早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難。治療首選苯磺酸氨氯地平片控制血壓，聯(lián)合沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心肌重構(gòu)。需每日監(jiān)測(cè)血壓并限制每日鈉鹽攝入。
4、藥物毒性反應(yīng)
蒽環(huán)類(lèi)化療藥物或過(guò)量洋地黃制劑可能直接損傷心肌細(xì)胞，臨床可見(jiàn)心律失常、心電圖ST段改變。應(yīng)立即停用致病藥物，使用右雷佐生注射液中和毒性，輔以門(mén)冬氨酸鉀鎂片穩(wěn)定心肌電活動(dòng)。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)心功能指標(biāo)。
5、遺傳性心肌病
肥厚型或擴(kuò)張型心肌病存在家族聚集性，基因突變導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)異常，常見(jiàn)暈厥、下肢水腫?？捎妹劳新鍫柧忈屍刂菩穆剩瑖?yán)重心律失常者植入ICD除顫器。患者直系親屬應(yīng)進(jìn)行基因篩查，避免競(jìng)技性體育運(yùn)動(dòng)。
心肌受損患者需保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免吸煙飲酒及高鹽高脂飲食。建議每周測(cè)量體重變化，睡眠時(shí)抬高床頭減輕夜間呼吸困難。出現(xiàn)新發(fā)胸痛或心率持續(xù)超過(guò)100次/分時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查心臟超聲。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需定期檢測(cè)凝血功能，避免跌倒外傷。