痤瘡很癢通常屬于炎癥性痤瘡或合并皮膚過敏反應(yīng)的表現(xiàn)，可能與毛囊皮脂腺炎癥加重、細(xì)菌感染或接觸性皮炎等因素有關(guān)。痤瘡瘙癢的常見類型主要有尋常痤瘡伴炎癥反應(yīng)、激素依賴性皮炎、接觸性皮炎繼發(fā)感染、真菌性毛囊炎、玫瑰痤瘡合并皮膚屏障受損。
1、尋常痤瘡伴炎癥反應(yīng)
痤瘡丙酸桿菌繁殖可刺激毛囊周圍神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢，多伴隨紅腫丘疹或膿皰。治療需外用夫西地酸乳膏抑制細(xì)菌，聯(lián)合維A酸乳膏調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝，瘙癢明顯時可短期使用丁酸氫化可的松乳膏抗炎。避免抓撓防止繼發(fā)感染。
2、激素依賴性皮炎
長期濫用含糖皮質(zhì)激素護(hù)膚品可能導(dǎo)致皮膚萎縮變薄，出現(xiàn)陣發(fā)性灼熱瘙癢，常伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張。需停用激素產(chǎn)品，改用醫(yī)用修復(fù)敷料，口服鹽酸左西替利嗪片緩解瘙癢，配合冷噴治療降低皮膚敏感度。
3、接觸性皮炎繼發(fā)感染
化妝品或金屬飾品過敏可導(dǎo)致接觸部位紅斑滲液伴劇烈瘙癢，搔抓后易繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染。需外用莫匹羅星軟膏抗感染，口服氯雷他定片抗過敏，滲出明顯時用硼酸溶液濕敷。發(fā)病期間停用可疑致敏物。
4、真菌性毛囊炎
馬拉色菌過度增殖可引起毛囊性丘疹伴頑固瘙癢，好發(fā)于胸背部。確診需真菌鏡檢，治療選用酮康唑洗劑清洗，聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏外涂，嚴(yán)重者口服伊曲康唑膠囊。保持患處干燥透氣有助于緩解癥狀。
5、玫瑰痤瘡合并皮膚屏障受損
血管神經(jīng)高反應(yīng)性導(dǎo)致面中部潮紅瘙癢，伴隨灼熱刺痛感。需使用含神經(jīng)酰胺的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品修復(fù)屏障，口服多西環(huán)素片控制炎癥，紅光治療可減輕血管擴(kuò)張。避免辛辣食物、酒精及溫度劇烈變化等誘因。
痤瘡瘙癢患者需每日用溫水清潔皮膚，選擇無香料無酒精的溫和潔面產(chǎn)品。飲食上減少高糖高脂乳制品攝入，增加富含維生素A的深色蔬菜。避免熬夜及精神緊張，瘙癢發(fā)作時可冷敷鎮(zhèn)靜。若持續(xù)瘙癢超過1周或出現(xiàn)滲液結(jié)痂，應(yīng)及時至皮膚科進(jìn)行真菌檢查、過敏原檢測等針對性診療，不可自行長期使用激素類藥膏。