上廁所拉便便拉出血，醫(yī)學(xué)上稱為便血，可能由肛裂、痔瘡、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。便血可通過肛門視診、腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)等方式明確診斷，并根據(jù)病因進(jìn)行針對性治療。
一、肛裂
肛裂是肛門皮膚層撕裂，多因排便費(fèi)力或糞便干硬導(dǎo)致?；颊叱０橛信疟銜r劇烈疼痛和少量鮮血滴出。治療重點(diǎn)在于軟化糞便和緩解疼痛，可使用乳果糖口服溶液、開塞露等藥物輔助排便，并配合溫水坐浴促進(jìn)裂口愈合。日常應(yīng)增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，避免久坐和用力排便。
二、痔瘡
痔瘡是肛墊下移或靜脈曲張形成的團(tuán)塊，與長期便秘、妊娠腹壓增高等因素有關(guān)。便血多為便后廁紙帶血或噴射狀出血，可伴隨肛門墜脹感。輕度痔瘡可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)?；颊咝璞３指亻T清潔，避免辛辣刺激食物。
三、結(jié)腸息肉
結(jié)腸息肉是腸黏膜隆起性病變，部分息肉可能惡變。便血常為間歇性暗紅色血液，與糞便混合。診斷依賴結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉需行內(nèi)鏡下息肉摘除術(shù)，術(shù)后病理檢查明確性質(zhì)?；颊邞?yīng)定期復(fù)查腸鏡，減少紅肉攝入，增加新鮮蔬菜水果比例。
四、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥，可能與免疫異常相關(guān)。便血多為黏液膿血便，伴有腹痛、里急后重感。治療常用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等控制炎癥，重癥需使用糖皮質(zhì)激素。患者需長期隨訪管理，注意營養(yǎng)支持，避免乳制品等可能加重癥狀的食物。
五、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌是消化道常見惡性腫瘤，便血多為暗紅色血便或黑便，伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。確診需結(jié)合腸鏡活檢和影像學(xué)檢查，治療以手術(shù)切除為主，輔以化療或放療。早期篩查至關(guān)重要，45歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血或腸鏡檢查，高危因素者需提前篩查。
出現(xiàn)便血時需觀察出血顏色、量及伴隨癥狀，鮮紅色血多提示肛門直腸病變，暗紅色血可能來源于結(jié)腸高位。無論何種便血均應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行用藥延誤病情。日常保持規(guī)律作息，每日飲水不少于1500毫升，適量食用燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。長期久坐職業(yè)者應(yīng)每小時活動5-10分鐘，便秘患者可順時針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動。若便血伴隨發(fā)熱、劇烈腹痛或暈厥，需立即急診處理。