運(yùn)動(dòng)后血尿可能由運(yùn)動(dòng)性血紅蛋白尿、泌尿系統(tǒng)損傷、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染、腎炎等原因引起，可通過休息觀察、藥物治療、體外沖擊波碎石、抗感染治療、免疫抑制治療等方式干預(yù)。
1、運(yùn)動(dòng)性血紅蛋白尿
劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂釋放血紅蛋白，經(jīng)腎臟過濾后出現(xiàn)醬油色尿或鏡下血尿。通常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后一過性尿液變色，無排尿疼痛。建議暫停運(yùn)動(dòng)并大量飲水，多數(shù)24小時(shí)內(nèi)自行緩解。若持續(xù)存在需排查溶血性疾病。
2、泌尿系統(tǒng)損傷
運(yùn)動(dòng)時(shí)腎臟震蕩或膀胱撞擊可能導(dǎo)致黏膜毛細(xì)血管破裂。常見于馬拉松、拳擊等劇烈運(yùn)動(dòng)，多伴隨腰部鈍痛?？赏ㄟ^泌尿系統(tǒng)超聲檢查確診，輕微損傷需臥床休息1-3天，嚴(yán)重出血需使用氨甲環(huán)酸片等止血藥物。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
運(yùn)動(dòng)顛簸可能使腎盂結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路。典型癥狀為突發(fā)側(cè)腹痛向會(huì)陰放射，尿常規(guī)可見紅細(xì)胞形態(tài)異常。直徑小于6毫米的結(jié)石可服用排石顆粒配合飲水排石，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
4、泌尿系統(tǒng)感染
運(yùn)動(dòng)后免疫力下降可能誘發(fā)細(xì)菌逆行感染。常伴有尿頻尿急尿痛，尿培養(yǎng)可檢出大腸埃希菌等病原體。輕癥可用磷霉素氨丁三醇散治療，反復(fù)發(fā)作需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉。
5、腎炎
運(yùn)動(dòng)應(yīng)激可能加重腎小球基底膜損傷。多見于IgA腎病患者，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后肉眼血尿持續(xù)2-3天，伴蛋白尿。需腎穿刺明確病理類型，常用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。
運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)血尿應(yīng)記錄尿液顏色變化時(shí)間與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的關(guān)系，避免繼續(xù)高強(qiáng)度訓(xùn)練。每日飲水保持2000毫升以上，限制濃茶咖啡攝入。選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)替代跑步，穿著減震運(yùn)動(dòng)鞋。若血尿伴隨發(fā)熱、水腫或持續(xù)超過72小時(shí)，須立即就診泌尿外科完善尿紅細(xì)胞位相、泌尿系統(tǒng)CT等檢查。女性需排除月經(jīng)期干擾，兒童需警惕胡桃夾綜合征。