運(yùn)動后血尿可能由運(yùn)動性血紅蛋白尿、泌尿系統(tǒng)損傷、腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染、腎炎等原因引起，可通過休息觀察、藥物治療、體外碎石、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。
1、運(yùn)動性血紅蛋白尿
劇烈運(yùn)動可能導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂釋放血紅蛋白，經(jīng)腎臟過濾后出現(xiàn)醬油色尿。常見于長跑、足球等高強(qiáng)度運(yùn)動后，通常休息24-48小時(shí)可自行緩解，無須特殊治療。若反復(fù)發(fā)作需排查遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等血液疾病。
2、泌尿系統(tǒng)損傷
運(yùn)動時(shí)腎臟或膀胱受到撞擊可能導(dǎo)致黏膜毛細(xì)血管破裂，表現(xiàn)為鮮紅色血尿伴排尿疼痛?？赡芘c腎臟挫傷、膀胱黏膜損傷等因素有關(guān)，通常需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，輕者臥床休息1-2周，重者需用氨甲環(huán)酸片等止血藥物。
3、腎結(jié)石
運(yùn)動震動可能使腎結(jié)石移位劃傷尿路，出現(xiàn)突發(fā)性腰部絞痛伴血尿。結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)可服用排石顆粒配合飲水跳躍促排，大于6毫米需體外沖擊波碎石。建議完善泌尿系CT明確結(jié)石位置與大小。
4、泌尿系統(tǒng)感染
運(yùn)動后免疫力下降可能誘發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎，表現(xiàn)為尿頻尿急伴洗肉水樣血尿?？赡芘c大腸桿菌感染有關(guān)，需用左氧氟沙星片等抗生素治療，同時(shí)多飲水沖刷尿路。反復(fù)感染者應(yīng)排查泌尿系統(tǒng)畸形。
5、腎炎
運(yùn)動后血尿可能是IgA腎病等慢性腎炎的首發(fā)癥狀，常表現(xiàn)為持續(xù)性鏡下血尿伴蛋白尿。與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，需腎穿刺確診，輕者用黃葵膠囊保護(hù)腎功能，重者需糖皮質(zhì)激素沖擊治療。建議監(jiān)測血壓和腎功能變化。
出現(xiàn)運(yùn)動后血尿應(yīng)立即停止運(yùn)動并記錄尿色變化，24小時(shí)內(nèi)無改善或伴隨發(fā)熱、腰痛需急診就醫(yī)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動前大量攝入甜菜等紅色食物造成假性血尿，運(yùn)動時(shí)注意補(bǔ)充水分維持尿量，建議每年進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲篩查。既往有結(jié)石或腎炎病史者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化運(yùn)動方案。