打胰島素血糖仍高可通過調(diào)整胰島素劑量、聯(lián)合口服降糖藥、改善生活方式、排查胰島素抵抗、檢查注射技術(shù)等方式干預(yù)。血糖控制不佳可能與飲食不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)不足、胰島素失效、合并感染、應(yīng)激狀態(tài)等因素有關(guān)。
1、調(diào)整胰島素劑量
需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果逐步調(diào)整劑量，避免自行增減?？崭寡浅掷m(xù)超過7mmol/L或餐后血糖超過10mmol/L時(shí)，可能提示需要增加基礎(chǔ)胰島素或餐時(shí)胰島素劑量。調(diào)整后需密切監(jiān)測血糖變化，防止低血糖發(fā)生。
2、聯(lián)合口服降糖藥
二甲雙胍片、西格列汀片等藥物可改善胰島素敏感性。二甲雙胍能減少肝糖輸出，西格列汀通過抑制DPP-4酶延長內(nèi)源性GLP-1作用。聯(lián)合用藥需評估肝腎功能，避免藥物相互作用。
3、改善生活方式
每日碳水化合物攝入量控制在130-200克，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。保證7-8小時(shí)睡眠，減輕心理壓力有助于降低應(yīng)激性高血糖。
4、排查胰島素抵抗
肥胖患者可能出現(xiàn)胰島素受體敏感性下降，表現(xiàn)為胰島素用量超過1.5U/kg/d仍控制不佳?？赏ㄟ^檢測空腹C肽、胰島素抗體等評估抵抗程度，必要時(shí)加用胰島素增敏劑。
5、檢查注射技術(shù)
避免重復(fù)使用針頭導(dǎo)致注射疼痛影響劑量準(zhǔn)確性，輪換注射部位防止脂肪增生。使用4mm或6mm針頭確保皮下注射，注射后停留10秒防止藥液滲出。冷藏保存胰島素避免高溫失效。
建議每日固定時(shí)間監(jiān)測空腹及三餐后2小時(shí)血糖，記錄飲食運(yùn)動(dòng)情況供醫(yī)生參考。外出攜帶含糖食品預(yù)防低血糖，定期檢查糖化血紅蛋白評估長期控制效果。注意足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足，每年進(jìn)行眼底和尿微量白蛋白篩查。保持規(guī)律作息，避免過度勞累誘發(fā)血糖波動(dòng)。若持續(xù)控制不佳需及時(shí)復(fù)診，排除特殊類型糖尿病可能。