腦部動(dòng)脈瘤的早期癥狀主要有頭痛、視力異常、眼瞼下垂、惡心嘔吐、頸部僵硬等。腦部動(dòng)脈瘤是腦血管壁局部異常膨出形成的病變，早期可能無(wú)明顯癥狀，但隨著瘤體增大或破裂風(fēng)險(xiǎn)增加，可能出現(xiàn)上述表現(xiàn)。
1、頭痛
腦部動(dòng)脈瘤引起的頭痛多為突發(fā)性劇烈疼痛，常被描述為一生中最嚴(yán)重的頭痛。疼痛多位于前額或眼眶周?chē)赡馨殡S搏動(dòng)感。這種頭痛與動(dòng)脈瘤壁張力增加或微量滲血刺激腦膜有關(guān)。若出現(xiàn)無(wú)法緩解的爆炸樣頭痛，需警惕動(dòng)脈瘤破裂，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行CT或腦血管造影檢查。
2、視力異常
位于視神經(jīng)附近的動(dòng)脈瘤可能壓迫視覺(jué)通路，導(dǎo)致視野缺損、復(fù)視或視力模糊。后交通動(dòng)脈瘤常引起同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為眼球轉(zhuǎn)動(dòng)受限、瞳孔散大。這些癥狀可能間歇性出現(xiàn)，容易被誤認(rèn)為眼疲勞。眼科檢查結(jié)合磁共振血管成像有助于明確病因。
3、眼瞼下垂
動(dòng)脈瘤壓迫動(dòng)眼神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致上瞼提肌功能障礙，表現(xiàn)為單側(cè)眼瞼下垂。這種癥狀可能突然發(fā)生或逐漸加重，常伴隨眼球向內(nèi)下方偏斜。需與重癥肌無(wú)力等疾病鑒別，神經(jīng)電生理檢查和腦血管成像可輔助診斷。
4、惡心嘔吐
顱內(nèi)壓增高或蛛網(wǎng)膜下腔出血刺激嘔吐中樞時(shí)，可能出現(xiàn)噴射性嘔吐。這種癥狀多與劇烈頭痛同時(shí)發(fā)生，嘔吐后頭痛往往不緩解。伴隨意識(shí)障礙或頸項(xiàng)強(qiáng)直時(shí)，提示可能存在動(dòng)脈瘤破裂，需緊急進(jìn)行腰椎穿刺和影像學(xué)評(píng)估。
5、頸部僵硬
腦膜刺激征是動(dòng)脈瘤破裂后血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的典型表現(xiàn)，患者頸部前屈時(shí)阻力明顯增大，可能伴隨克尼格征陽(yáng)性。這種癥狀提示病情危重，需絕對(duì)臥床并監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)考慮血管內(nèi)介入治療或開(kāi)顱手術(shù)。
對(duì)于存在高血壓、吸煙、酗酒等危險(xiǎn)因素的人群，建議定期進(jìn)行腦血管篩查。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)和用力排便等可能升高顱內(nèi)壓的行為。飲食上注意低鹽低脂，控制血壓血糖。若出現(xiàn)不明原因頭痛或神經(jīng)功能缺損癥狀，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或急診科就診，通過(guò)CT血管成像或數(shù)字減影血管造影明確診斷。