患者進(jìn)行關(guān)節(jié)置換通常需經(jīng)歷術(shù)前評(píng)估、手術(shù)實(shí)施與術(shù)后康復(fù)三個(gè)階段，主要涉及人工髖關(guān)節(jié)置換、人工膝關(guān)節(jié)置換等術(shù)式。

一、術(shù)前評(píng)估

術(shù)前需通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估關(guān)節(jié)病變程度，同時(shí)檢測(cè)心肺功能及凝血指標(biāo)。存在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或活動(dòng)性感染的患者需先行基礎(chǔ)疾病控制。醫(yī)生會(huì)結(jié)合關(guān)節(jié)功能評(píng)分制定個(gè)性化假體選擇方案。

二、手術(shù)實(shí)施

手術(shù)在麻醉下切除受損關(guān)節(jié)面，植入金屬假體與高分子墊片?，F(xiàn)代導(dǎo)航技術(shù)可提升假體安放精度，骨水泥型與非骨水泥型假體需根據(jù)患者年齡及骨質(zhì)條件選擇。術(shù)中配合自體血回輸能減少異體輸血需求。

三、術(shù)后康復(fù)

術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始床旁康復(fù)訓(xùn)練，包括踝泵運(yùn)動(dòng)及股四頭肌等長(zhǎng)收縮。引流管拔除后逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，持續(xù)6-12周的漸進(jìn)式負(fù)重練習(xí)可恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。使用助行器期間需預(yù)防假體周圍骨折。

四、并發(fā)癥防控

深靜脈血栓預(yù)防需持續(xù)使用低分子肝素鈣注射液直至完全負(fù)重，假體周圍感染可通過(guò)術(shù)中無(wú)菌操作與預(yù)防性注射用頭孢唑林鈉降低風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)節(jié)僵硬患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行持續(xù)性被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。

五、長(zhǎng)期維護(hù)

定期復(fù)查X線片評(píng)估假體位置與磨損情況，避免高強(qiáng)度沖擊運(yùn)動(dòng)。肥胖患者需控制體重減輕假體負(fù)荷，出現(xiàn)異常響聲或疼痛需及時(shí)就診排除假體松動(dòng)。

關(guān)節(jié)置換術(shù)后維持均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)，每日補(bǔ)充維生素D鈣劑增強(qiáng)骨密度。規(guī)律進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌力，避免爬山、跳躍等加重假體磨損的活動(dòng)。建立健康檔案記錄關(guān)節(jié)功能變化，參加病友互助小組獲得心理支持，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行終身隨訪。注意居家環(huán)境防滑改造，使用沐浴椅等輔助設(shè)施預(yù)防跌倒，外出時(shí)佩戴醫(yī)療警示標(biāo)識(shí)便于應(yīng)急處理。