強的松和地塞米松均屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，但兩者在抗炎強度、作用時間及適應癥上存在差異。強的松為中效激素，需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化后生效；地塞米松為長效激素，直接發(fā)揮強效抗炎作用。
強的松口服后需在肝臟轉(zhuǎn)化為潑尼松龍才具有生物活性，抗炎作用約為氫化可的松的4倍，半衰期12-36小時，適用于過敏性疾病、自身免疫病等需中長期治療的疾病。其水鈉潴留副作用較明顯，不適用于肝功能不全患者。地塞米松無需肝臟轉(zhuǎn)化即可直接起效，抗炎強度是氫化可的松的30倍，半衰期超過72小時，多用于嚴重感染、腦水腫等急重癥，但對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用更強，長期使用易導致庫欣綜合征。
在給藥方案上，強的松通常采用每日分次給藥以模擬生理節(jié)律，而地塞米松因長效特性可每日單次給藥。兩者均可能誘發(fā)高血糖、骨質(zhì)疏松等不良反應，但地塞米松對電解質(zhì)平衡影響更小。特殊人群使用需注意:強的松可通過胎盤屏障，妊娠期慎用；地塞米松因更強的免疫抑制效應，感染患者需嚴格評估風險收益比。
使用糖皮質(zhì)激素期間應定期監(jiān)測血壓、血糖及骨密度，配合低鹽高蛋白飲食，補充鈣劑與維生素D預防骨質(zhì)疏松。突然停藥可能引發(fā)腎上腺危象，需嚴格遵醫(yī)囑逐步減量。出現(xiàn)滿月臉、皮膚紫紋等庫欣綜合征表現(xiàn)或持續(xù)感染癥狀時需及時復診調(diào)整用藥方案。