右邊睪丸疼痛可能與睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸外傷或泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)。該癥狀通常表現(xiàn)為局部腫脹、放射痛或排尿異常,需通過體格檢查、超聲等明確病因后針對性治療。
1、睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)多因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血流受阻,突發(fā)劇烈疼痛伴陰囊紅腫是典型表現(xiàn)。發(fā)病6小時內(nèi)可通過手法復(fù)位,超過24小時需行睪丸固定術(shù)。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,硫酸阿托品注射液解除平滑肌痙攣。
2、附睪炎
細菌逆行感染是主要誘因,表現(xiàn)為睪丸持續(xù)性脹痛伴發(fā)熱。治療需靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液,口服對乙酰氨基酚片退熱,配合陰囊托高減輕腫脹。慢性期可選用癃清片改善局部循環(huán)。
3、精索靜脈曲張
靜脈瓣功能不全導(dǎo)致血液淤積,久站后墜痛明顯。輕度可用七葉皂苷鈉片改善靜脈回流,重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。伴隨不育者可聯(lián)合生精膠囊調(diào)理。
4、睪丸外傷
撞擊或運動損傷可引起血腫形成,需立即冷敷并臥床休息。疼痛持續(xù)者服用塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛,血腫較大時配合云南白藥膠囊活血化瘀。合并睪丸破裂需急診手術(shù)修復(fù)。
5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
輸尿管下段結(jié)石放射至睪丸區(qū),多伴血尿和排尿中斷??煽诜攀w粒促進結(jié)石排出,雙氯芬酸鈉栓緩解絞痛,必要時行體外沖擊波碎石。反復(fù)發(fā)作者建議查24小時尿鈣定量。
出現(xiàn)睪丸疼痛應(yīng)避免劇烈運動,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入。若疼痛持續(xù)超過12小時或伴隨高熱、血尿等癥狀,須立即至泌尿外科就診。夜間突發(fā)劇痛無法緩解時,應(yīng)及時到急診科處理以防睪丸組織壞死。