鹽酸托烷司瓊是一種5-羥色胺3受體拮抗劑，主要用于預(yù)防和治療化療、放療或手術(shù)后引起的惡心嘔吐。其主要功效包括抑制嘔吐中樞神經(jīng)興奮、阻斷胃腸道5-HT3受體、減少化療藥物對(duì)胃腸黏膜的刺激。
1、抑制嘔吐中樞
鹽酸托烷司瓊通過(guò)選擇性阻斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的5-HT3受體，降低延髓嘔吐中樞的興奮性。該作用對(duì)順鉑等高致吐性化療藥物引發(fā)的急性嘔吐效果顯著，臨床常用劑型包括鹽酸托烷司瓊注射液和鹽酸托烷司瓊片。
2、阻斷外周受體
藥物可抑制胃腸道嗜鉻細(xì)胞釋放的5-羥色胺，阻斷迷走神經(jīng)傳入纖維的5-HT3受體，從而減輕化療藥物對(duì)腸道的直接刺激。這種外周作用對(duì)延遲性嘔吐具有控制效果，常與地塞米松等藥物聯(lián)用增強(qiáng)療效。
3、預(yù)防術(shù)后嘔吐
針對(duì)全身麻醉后的惡心嘔吐，鹽酸托烷司瓊能有效抑制手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的5-羥色胺釋放。其作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)前單次給藥即可維持術(shù)后6-8小時(shí)的抗嘔吐效果，適用于腹腔鏡手術(shù)等中高風(fēng)險(xiǎn)嘔吐操作。
4、放療輔助應(yīng)用
對(duì)于接受腹部或全身放療的患者，該藥物能緩解放射線對(duì)胃腸黏膜的損傷性反應(yīng)。與格拉司瓊等同類(lèi)藥物相比，鹽酸托烷司瓊對(duì)放療引起的遲發(fā)性嘔吐具有更穩(wěn)定的控制率。
5、兒童用藥適應(yīng)
2歲以上兒童化療患者可使用鹽酸托烷司瓊口服溶液，其安全性已通過(guò)臨床驗(yàn)證。但需根據(jù)體重調(diào)整劑量，避免出現(xiàn)頭痛、便秘等輕微不良反應(yīng)，用藥期間需監(jiān)測(cè)心電圖QT間期變化。
使用鹽酸托烷司瓊期間應(yīng)避免與延長(zhǎng)QT間期的藥物聯(lián)用，嚴(yán)重肝功能不全者需減量。建議用藥期間保持清淡飲食，少食多餐避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)視覺(jué)障礙或心律失常等不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥并就醫(yī)，長(zhǎng)期使用需定期檢查肝功能與電解質(zhì)水平。