胰腺炎是胰腺組織的炎癥性疾病，根據(jù)病程可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎，部分重癥患者可能危及生命。胰腺炎的危險程度主要與病因、并發(fā)癥及治療時機有關，常見病因包括膽道疾病、酗酒、高脂血癥等。
1、急性胰腺炎
急性胰腺炎起病急驟，可能與膽石癥、大量飲酒、暴飲暴食等因素有關，通常表現(xiàn)為劇烈上腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。輕度患者通過禁食、補液等治療可緩解，重癥可能并發(fā)胰腺壞死、多器官衰竭，需重癥監(jiān)護治療。臨床常用藥物包括注射用生長抑素、烏司他丁注射液、鹽酸哌替啶注射液等。
2、慢性胰腺炎
慢性胰腺炎多由長期酗酒或急性反復發(fā)作導致，表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛、脂肪瀉、體重下降等。胰腺功能逐漸喪失可能引發(fā)糖尿病和營養(yǎng)不良。治療需戒酒、補充胰酶，常用藥物包括胰酶腸溶膠囊、奧美拉唑腸溶片等，嚴重鈣化或狹窄時需手術干預。
3、并發(fā)癥風險
重癥胰腺炎可能引發(fā)胰腺假性囊腫、腹腔感染、急性呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、意識模糊等癥狀，提示病情惡化，需緊急處理。早期通過增強CT評估壞死范圍，必要時行經(jīng)皮穿刺引流或壞死組織清除術。
4、高危人群
膽結石患者、長期酗酒者、高甘油三酯血癥人群屬于胰腺炎高危群體。妊娠期合并高脂血癥也可能誘發(fā)急性胰腺炎。此類人群需定期體檢，控制血脂，避免一次性攝入過多高脂食物。
5、預后差異
輕型胰腺炎死亡率低于1%，而重癥伴多器官衰竭者死亡率可達20-30%。慢性胰腺炎10年生存率約70%，主要死因為并發(fā)癥和胰腺癌。預后與是否戒酒、及時治療密切相關。
胰腺炎患者應絕對禁酒，低脂飲食，少量多餐。急性發(fā)作期需嚴格禁食，慢性期可補充中鏈脂肪酸。建議定期監(jiān)測血糖、胰腺功能，出現(xiàn)腹痛加重、持續(xù)嘔吐等癥狀時立即就醫(yī)。高危人群每年進行腹部超聲和血脂檢查，膽結石患者盡早處理原發(fā)病。