孩子嚴(yán)重偏瘦可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、排查疾病因素、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑、增加運(yùn)動(dòng)量、定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線等方式改善。嚴(yán)重偏瘦可能與遺傳因素、喂養(yǎng)不當(dāng)、消化吸收障礙、內(nèi)分泌疾病、慢性消耗性疾病等原因有關(guān)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

每日提供5-6餐高熱量高蛋白飲食，優(yōu)先選擇全脂牛奶、雞蛋、瘦肉、堅(jiān)果醬等食物。主食可選用燕麥、藜麥等粗糧，搭配橄欖油或牛油果增加能量密度。避免餐前大量飲水或低營(yíng)養(yǎng)密度零食影響正餐攝入。家長(zhǎng)需記錄3天飲食日記，由營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估能量缺口。

2、排查疾病因素

建議家長(zhǎng)帶孩子進(jìn)行血常規(guī)、糞便鈣衛(wèi)蛋白、甲狀腺功能等檢查。可能與乳糜瀉、炎癥性腸病、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病有關(guān)，通常伴隨腹瀉、腹痛、多汗等癥狀。確診乳糜瀉需嚴(yán)格無(wú)麩質(zhì)飲食，甲狀腺功能亢進(jìn)可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片。

3、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小兒專用全營(yíng)養(yǎng)配方粉或模塊化營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑適用于消化功能受損兒童，高能量配方粉可提供1.5kcal/ml濃縮營(yíng)養(yǎng)。避免自行補(bǔ)充成人蛋白粉或維生素制劑，防止肝腎負(fù)擔(dān)過(guò)重。

4、增加運(yùn)動(dòng)量

每日進(jìn)行30分鐘抗阻力運(yùn)動(dòng)如攀爬架、彈力帶游戲，配合15分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如跳繩、游泳。運(yùn)動(dòng)后30分鐘內(nèi)補(bǔ)充含碳水化合物和蛋白質(zhì)的加餐，如香蕉牛奶或奶酪三明治。家長(zhǎng)需陪同運(yùn)動(dòng)并觀察孩子耐受情況，避免過(guò)度消耗。

5、定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線

每月測(cè)量晨起空腹體重并繪制WHO生長(zhǎng)曲線圖，記錄身高增長(zhǎng)速度。體重持續(xù)低于同年齡同性別第3百分位需考慮住院進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。生長(zhǎng)激素缺乏癥患兒可能需要重組人生長(zhǎng)激素注射液治療，須由內(nèi)分泌科醫(yī)生評(píng)估。

家長(zhǎng)應(yīng)每周準(zhǔn)備不同食材避免孩子厭食，烹飪時(shí)多用蒸煮方式保留營(yíng)養(yǎng)。建立固定進(jìn)餐時(shí)間，避免就餐時(shí)批評(píng)教育。睡眠時(shí)間保證9-11小時(shí)，睡前1小時(shí)可飲用含色氨酸的熱牛奶。每3個(gè)月復(fù)查骨齡和微量元素，及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。若伴隨反復(fù)感染或發(fā)育遲緩，需完善免疫功能和染色體檢查。