走路時感覺膝蓋發(fā)軟可能與膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量不足、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶松弛或腰椎問題等因素有關(guān)，可通過加強(qiáng)鍛煉、物理治療、藥物干預(yù)等方式改善。
1、肌肉力量不足
股四頭肌和腘繩肌力量薄弱會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，表現(xiàn)為行走時膝蓋發(fā)軟無力。長期缺乏鍛煉或久坐人群易出現(xiàn)此類情況。建議通過直腿抬高、靠墻靜蹲等低強(qiáng)度訓(xùn)練逐步增強(qiáng)肌力，每日重復(fù)進(jìn)行10-15次，注意避免突然增加運(yùn)動量。
2、半月板損傷
半月板撕裂或磨損會引發(fā)膝關(guān)節(jié)交鎖感和突發(fā)性腿軟，常伴有關(guān)節(jié)彈響和局部壓痛。多由扭轉(zhuǎn)動作或退行性變導(dǎo)致。急性期需制動休息并冰敷，醫(yī)生可能建議使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
3、骨關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)軟骨退化會伴隨晨僵、活動后疼痛及無力感，X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。超重人群和老年人發(fā)病率較高。治療包括減輕體重、使用雙醋瑞因膠囊或洛索洛芬鈉片緩解癥狀，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能。
4、韌帶松弛
前交叉韌帶損傷或先天性關(guān)節(jié)松弛會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)晃動感，劇烈運(yùn)動后癥狀加重。查體可見抽屜試驗(yàn)陽性。需佩戴護(hù)膝穩(wěn)定關(guān)節(jié)，急性損傷后可使用氟比洛芬凝膠貼膏，康復(fù)期進(jìn)行平衡訓(xùn)練和本體感覺恢復(fù)練習(xí)。
5、腰椎神經(jīng)壓迫
腰椎間盤突出或椎管狹窄可能壓迫支配下肢的神經(jīng)根，引起膝蓋周圍麻木無力。常合并腰痛和放射痛。磁共振檢查可明確診斷，輕癥可通過牽引和甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)減壓。
日常應(yīng)注意控制體重以減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)磨損的活動。選擇軟底緩沖性好的運(yùn)動鞋，行走時使用手杖分擔(dān)壓力。飲食中增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物，必要時補(bǔ)充維生素D3滴劑。若膝蓋發(fā)軟持續(xù)兩周以上或伴隨腫脹、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時到骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診。