流產(chǎn)的主要原因有遺傳因素、內(nèi)分泌異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素以及免疫因素等。流產(chǎn)可能與胚胎染色體異常、黃體功能不足、子宮畸形、生殖道感染或母體免疫排斥反應(yīng)有關(guān)，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性干預(yù)。

1、遺傳因素

胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的病因，約占50%以上。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致胚胎發(fā)育停滯，常見于高齡孕婦或夫婦攜帶平衡易位等遺傳問題。建議有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史的夫婦進(jìn)行染色體核型分析，必要時(shí)可通過第三代試管嬰兒技術(shù)篩選正常胚胎。

2、內(nèi)分泌異常

黃體功能不足會(huì)導(dǎo)致孕酮分泌不足，影響子宮內(nèi)膜容受性。多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退或未控制的糖尿病也可能干擾胚胎著床。臨床常用黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行黃體支持，甲狀腺功能異常者需服用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)。

3、子宮結(jié)構(gòu)異常

子宮縱隔、單角子宮等先天性畸形會(huì)限制胚胎生長(zhǎng)空間，宮腔粘連、黏膜下肌瘤等后天病變可能破壞子宮內(nèi)膜環(huán)境。通過宮腔鏡可明確診斷，部分患者需行宮腔粘連分離術(shù)或子宮肌瘤剔除術(shù)，術(shù)后使用雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

4、感染因素

弓形蟲、風(fēng)疹病毒等TORCH感染可能直接損害胚胎，支原體、衣原體等生殖道感染會(huì)引發(fā)慢性子宮內(nèi)膜炎。孕前建議篩查優(yōu)生五項(xiàng)，確診感染者需使用阿奇霉素分散片、多西環(huán)素片等抗生素治療，治愈后再考慮妊娠。

5、免疫因素

抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤血管血栓形成，母體對(duì)胚胎抗原的過度排斥反應(yīng)也可能引發(fā)流產(chǎn)。確診后需采用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療，嚴(yán)重者可能需使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫。

建議備孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸片，避免接觸放射線及有毒化學(xué)物質(zhì)。妊娠早期注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。出現(xiàn)陰道流血或腹痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，通過超聲檢查和血HCG監(jiān)測(cè)評(píng)估胚胎狀況。流產(chǎn)后建議間隔3-6個(gè)月再備孕，期間可通過基礎(chǔ)體溫測(cè)定和排卵試紙監(jiān)測(cè)排卵功能。