小三陽通常是指乙肝小三陽，部分患者通過規(guī)范治療可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈，但完全清除病毒的概率較低。治療效果主要與病毒復(fù)制活躍度、肝臟損傷程度、患者免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。
乙肝小三陽患者若處于免疫控制期，表現(xiàn)為乙肝病毒DNA陰性、肝功能正常，此時(shí)無須特殊治療，定期復(fù)查即可。這類患者肝臟炎癥輕微，病毒復(fù)制不活躍，通過自身免疫控制可能長期保持穩(wěn)定狀態(tài)。日常需避免飲酒、熬夜等傷肝行為，每6個(gè)月復(fù)查乙肝兩對半、HBV-DNA、肝功能及肝臟超聲。
若患者出現(xiàn)乙肝病毒DNA陽性且轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，提示病毒復(fù)制活躍伴肝臟炎癥，需啟動(dòng)抗病毒治療。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物，可有效抑制病毒復(fù)制。部分符合條件者可采用聚乙二醇干擾素α-2b注射液進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療，少數(shù)患者可能實(shí)現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰。但需注意，現(xiàn)有藥物尚不能完全清除肝細(xì)胞內(nèi)cccDNA，停藥后存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
乙肝小三陽患者應(yīng)保持規(guī)律作息，嚴(yán)格戒酒，避免使用損肝藥物。飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪為主，適量進(jìn)食瘦肉、魚類、西藍(lán)花等食物。每3-6個(gè)月需監(jiān)測乙肝病毒載量、甲胎蛋白及肝臟彈性檢測，40歲以上患者建議每年做胃鏡篩查食管胃底靜脈曲張。若出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，妊娠期女性需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行母嬰阻斷治療。